Lista poparcia projektu uchwały

Prawo

administracyjne

Kategoria

lista

Instrukcja

Na początku dokumentu, w miejscu kropek, należy wpisać nazwę firmy będącej komitetem inicjatywy uchwałodawczej. W kolejnym wierszu, w nawiasie kwadratowym [FIRMA], należy ponownie wpisać nazwę firmy. Następnie należy uzupełnić brakujący fragment dotyczący tematu projektu uchwały po słowach "W SPRAWIE". W nawiasie kwadratowym [SYGNATURA] należy umieścić sygnaturę projektu uchwały. W miejscach oznaczonych [OKRES] należy wpisać nazwę organu stanowiącego, do którego adresowany jest projekt, np. Rady Miasta Krakowa lub Sejmiku Województwa Małopolskiego. W tabeli należy kolejno wpisać numer porządkowy, imię, nazwisko, numer PESEL oraz zebrać podpisy osób popierających projekt. W części dotyczącej ochrony danych osobowych, w miejscu [FIRMA] należy wpisać nazwę komitetu. W miejscu [IMIĘ] należy wpisać imiona i nazwiska członków komitetu. W miejscach oznaczonych [ADRES] należy wpisać odpowiednie adresy urzędów. W miejscu [ORGAN] należy wpisać nazwę organu administracji publicznej, np. Urząd Miasta Krakowa. W kolejnym wierszu należy uzupełnić imiona i nazwiska osób reprezentujących ten organ. W miejscu [ZADANIE] należy wpisać zadania realizowane przez jednostkę samorządu terytorialnego. W miejscu [PRZEPIS] należy podać podstawę prawną. W miejscu [OKRES] w kontekście paragrafu uchwały należy wpisać numer paragrafu. W miejscu [PAŃSTWO] należy wpisać nazwę państwa trzeciego, do którego dane nie będą przekazywane, lub pozostawić puste. W miejscu [FIRMA], w kontekście przekazywania danych, należy wpisać nazwę firmy, do której dane nie będą przekazywane, lub pozostawić puste.

Dane

adres, firma, imię, nazwisko, okres, organ, państwo, pesel, przepis, sygnatura, zadanie

Dokument 'Lista poparcia projektu uchwały' reguluje kwestie udzielania poparcia obywatelskiemu projektowi uchwały przez osoby posiadające czynne prawo wyborcze. Zawiera on postanowienia dotyczące formy udzielenia poparcia oraz oświadczenia w sprawie przetwarzania danych osobowych zgodnie z RODO.

…………………………………….([FIRMA])

UDZIELAM POPARCIA OBYWATELSKIEMU PROJEKTOWI UCHWAŁY RADY [OKRES]/SEJMIKU [OKRES] W SPRAWIE ………………………………………………………………………………………….……… ([SYGNATURA])

Złożenie podpisu na niniejszym wykazie jest równoznaczne z:

1. Udzieleniem poparcia ww. projektowi uchwały,

2. Oświadczeniem, iż osoba podpisująca wykaz posiada w dacie złożenia podpisu czynne prawa wyborcze do rady [OKRES]/sejmiku [OKRES].

L.p. [IMIĘ] [NAZWISKO] [PESEL] Podpis

Poprzez złożenie podpisu przy powyższym wykazie oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że zgodnie z art. 13 ust. 1–2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.4.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), zwanego dalej: RODO:

Administratorem Moich danych osobowych jest Komitet [FIRMA]. Moje dane osobowe mogą być udostępnione członkom Komitetu, [IMIĘ]/om oraz przekazane do Urzędu [ADRES]/Starostwa Powiatowego w [ADRES] i do Rady [ADRES]/Sejmiku [ADRES].

1. Administratorem moich danych osobowych, od momentu wpływu do Urzędu [ADRES]/Starostwa Powiatowego w [ADRES] zawiadomienia o utworzeniu Komitetu jest [ORGAN] reprezentowane przez [IMIĘ]/ [IMIĘ]/ [IMIĘ]/[IMIĘ]/[IMIĘ] [ADRES] jest jednostką samorządu terytorialnego realizującą zadania ustawowe [ZADANIE]/ [ZADANIE]/[ZADANIE] oraz zadania zlecone administracji rządowej;

2. Dane kontaktowe Inspektora Ochrony Danych w Urzędzie [ADRES]/Starostwie Powiatowym w [ADRES] – adres do korespondencji: Inspektor Ochrony Danych [ORGAN], [ADRES]: [ADRES].

3. Moje dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji obywatelskiej inicjatywy uchwałodawczej na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c i e RODO w zw. z [PRZEPIS] oraz do celów archiwalnych określonych w rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji archiwów zakładowych.

4. Konieczność podania danych osobowych wynika z [PRZEPIS] oraz § [OKRES] uchwały w sprawie określenia szczegółowych zasad wnoszenia przez mieszkańców [ADRES] obywatelskich inicjatyw uchwałodawczych, zasad tworzenia komitetów inicjatyw uchwałodawczych, zasad promocji obywatelskich inicjatyw uchwałodawczych oraz formalnych wymogów, jakim muszą odpowiadać składane projekty.

5. Konsekwencją niepodania moich danych osobowych będzie brak możliwości przystąpienia przeze mnie do Komitetu utworzonego w celu wystąpienia z inicjatywą podjęcia uchwały przez Radę [ADRES]/Sejmik [ADRES].

6. Moje dane będą przechowywane przez [OKRES] niezbędny do realizacji celu, tj. realizacji obywatelskiej inicjatywy uchwałodawczej oraz do celów archiwalnych zgodnie z kategorią archiwalną określoną w Jednolitym Rzeczowym Wykazie Akt właściwym dla organów [ORGAN] i stanowiącym załącznik do Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z 18.1.2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych.

7. Posiadam prawo dostępu do treści swoich danych, prawo ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania, jak również prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania moich danych osobowych. Szczegółowe zasady korzystania z ww. uprawnień regulują art. 15–18, 21 RODO.

8. Posiadam prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym w Polsce jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych, [ADRES].

9. Moje dane osobowe mogą zostać ujawnione podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa w tym Radzie [ADRES]/Sejmikowi [ADRES]. Moje dane osobowe mogą być przekazywane podmiotom przetwarzającym, w związku z realizacją umów zawartych przez [ORGAN], w ramach których zostało im powierzone przetwarzanie danych osobowych, w tym np.: dostawcom usług IT.

10. Moje dane nie będą przekazywane do [PAŃSTWO] lub [FIRMA].

11. Moje dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą poddawane profilowaniu.

Osoba złożenie podpisu na liście poparcia projektu uchwały wyraża swoje wsparcie dla inicjatywy obywatelskiej oraz zgadza się na przetwarzanie swoich danych osobowych zgodnie z obowiązującymi przepisami.