Wniosek o bezpłatny urlop opiekuńczy

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Na początku, w lewym górnym rogu, należy wpisać swoje stanowisko. Następnie, w tej samej linii po prawej stronie, należy podać swój adres oraz aktualną datę. Poniżej, po lewej stronie, należy wpisać swoje imię i nazwisko w nawiasie. W prawym górnym rogu, pod adresem i datą, należy wpisać stanowisko osoby, do której kierowany jest wniosek. Pod spodem należy wpisać nazwę instytucji lub firmy oraz jej numer ewidencyjny, jeśli taki istnieje. Następnie należy podać adres instytucji lub firmy. W treści wniosku należy wpisać datę rozpoczęcia i zakończenia urlopu, a także maksymalną liczbę dni urlopu w roku kalendarzowym. Należy określić, czy opieka dotyczy członka rodziny, czy osoby zamieszkującej w tym samym gospodarstwie domowym. W przypadku członka rodziny, należy podać imię i nazwisko tej osoby oraz stopień pokrewieństwa. W przypadku osoby zamieszkującej w tym samym gospodarstwie domowym, należy podać jej imię, nazwisko oraz adres zamieszkania. Należy również podać powód ubiegania się o urlop. Na dole wniosku, po prawej stronie, należy złożyć swój podpis wraz z imieniem i nazwiskiem. W stopce dokumentu należy wskazać dopuszczalną formę złożenia wniosku oraz minimalny termin jego złożenia przed planowanym rozpoczęciem urlopu. Na końcu należy podać podstawę prawną udzielenia urlopu, czyli nazwę aktu prawnego, datę jego publikacji w Dzienniku Ustaw oraz numer pozycji.

Dane

adres, data, firma, forma, imię, instytucja, liczba, nazwisko, powód, przepisy, stanowisko, stopień pokrewieństwa, sygnatura

Złóż formalny wniosek o bezpłatny urlop opiekuńczy, mający na celu zapewnienie osobistej opieki osobie z Twojej rodziny lub zamieszkującej w Twoim gospodarstwie domowym. Wspieraj bliską osobę w trudnym czasie z poważnych względów medycznych. Przedstaw swoje prośby i uzasadnij potrzebę urlopu w formie pisemnego dokumentu.

Wniosek

      [STANOWISKO] o bezpłatny urlop opiekuńczy w celu zapewnienia osobistej opieki lub            wsparcia osobie będącej członkiem rodziny lub zamieszkującej w tym samym                        gospodarstwie domowym

.......................................                                                ........................... ([IMIĘ] i [NAZWISKO])                                                ([ADRES], [DATA])

 

Szanowna Pani/Szanowny Pan [STANOWISKO] [INSTYTUCJA] [FIRMA] Nr [SYGNATURA] w [ADRES]

 

WNIOSEK* o udzielenie bezpłatnego urlopu opiekuńczego

 

Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie bezpłatnego urlopu opiekuńczego w dniu/od dnia [DATA] do dnia [DATA] (nie więcej niż [LICZBA] dni w roku kalendarzowym) w celu zapewnienia osobistej opieki lub wsparcia z poważnych względów medycznych osobie:   - będącej członkiem mojej rodziny - [IMIĘ] i [NAZWISKO], stopień      pokrewieństwa [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA],   - zamieszkującej w moim gospodarstwie domowym - [IMIĘ] i [NAZWISKO],      zamieszkałej w [ADRES] z powodu [POWÓD].

........................................ ([IMIĘ] [NAZWISKO])

____________________ *

Wniosek może zostać złożony w postaci [FORMA] w terminie nie krótszym niż [LICZBA] dzień/dni przed rozpoczęciem korzystania z tego urlopu.

 

Przy udzielaniu urlopu stosuje się odpowiednio przepisy [PRZEPISY] (Dz. U. z [DATA], poz. [SYGNATURA] ze zm.).

Przedstaw wniosek o bezpłatny urlop opiekuńczy, proponując określony zakres czasowy i uzasadniając powody wniosku. Podkreśl konieczność zapewnienia wsparcia osobie z kręgu rodziny lub zamieszkującej w Twoim gospodarstwie domowym w sytuacji wymagającej opieki. Zadbaj o zgodność z obowiązującymi przepisami prawymi.