Wniosek o dofinansowanie kosztów zwiększenia liczby uczestników warsztatu terapii zajęciowej

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnianie wniosku należy rozpocząć od określenia funduszu, z którego ubiegamy się o dofinansowanie, wpisując jego nazwę w miejsce [FUNDUSZ]. Następnie należy podać pełną nazwę instytucji, której dotyczy wniosek, w miejsce [INSTYTUCJA]. W kilku miejscach należy wpisać okres, w którym składany jest wniosek, w formacie odpowiadającym wymaganiom instytucji przyjmującej wniosek. W wyznaczonym miejscu należy umieścić pieczęć instytucji oraz datę złożenia wniosku. Po nadaniu numeru sprawy przez instytucję, należy go wpisać w miejsce [SYGNATURA]. Datę przyjęcia kompletnego wniosku wraz z nazwą instytucji należy uzupełnić po jego weryfikacji. W części A wniosku, wnioskodawca umieszcza swoją pieczęć oraz datę. W sekcji "Informacja o wnioskodawcy" należy podać pełną nazwę wnioskodawcy, adres (kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer), powiat, województwo, numer telefonu, numer faksu (opcjonalnie), adres e-mail oraz nazwę organu założycielskiego. Należy również wskazać źródła finansowania działalności wnioskodawcy. W kolejnym kroku należy zaznaczyć, czy wnioskodawca ma obowiązek wpłat na rzecz funduszu i podać datę ostatniej wpłaty, kwotę zaległości (jeśli występują) oraz podstawę zwolnienia z wpłat (jeśli dotyczy). Należy również wskazać, czy wnioskodawca korzystał ze środków funduszu w ciągu ostatnich 3 lat. Jeśli tak, należy podać numer i datę umowy, przyznaną kwotę, cel, termin realizacji, datę rozliczenia oraz źródła finansowania. W sekcji "Lokalizacja i struktura [INSTYTUCJA]" należy podać adres instytucji (kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer), powiat, województwo, numer telefonu, numer faksu, liczbę pomieszczeń, powierzchnię użytkową, liczbę uczestników, datę rozpoczęcia działalności oraz tytuł prawny do dysponowania pomieszczeniami. W sekcji "Koszty wynikające ze zwiększenia liczby uczestników [INSTYTUCJA]" należy podać proponowaną liczbę nowych uczestników oraz kwotę wnioskowaną na dofinansowanie, wyszczególniając koszty adaptacji pomieszczeń, koszty dodatkowego wyposażenia oraz koszty działalności instytucji w określonym przedziale czasowym. Należy również załączyć informacje wymagane przez przepisy prawne, podając ich podstawę w miejscu [PRZEPIS_PRAWNY]. Na końcu części A wniosku osoby uprawnione do reprezentowania wnioskodawcy składają podpisy i umieszczają pieczęcie imienne. W części B, wypełnianej przez instytucję, należy dokonać oceny możliwości zwiększenia liczby uczestników. W części C, wypełnianej przez kierownika instytucji, należy podać datę, decyzję o dofinansowaniu, kwotę dofinansowania (wyszczególniając na co), a także imię i nazwisko/nazwę stanowiska oraz podpis osoby decyzyjnej.

Dane

cel, data, data_rozliczenia, data_umowy, email, fundusz, imię_i_nazwisko/nazwa_stanowiska, instytucja, kod_pocztowy, kwota, liczba, miejsce, miejscowość, nazwa, numer, numer_i_data, okres, organ_założycielski, podstawa_zwolnienia, powiat, powierzchnia, przepis_prawny, rok, sygnatura, telefon, telefon/fax, termin, treść, tytuł_prawny, ulica, województwo, źródła_finansowania, źródło_finansowania

Wniosek o dofinansowanie kosztów zwiększenia liczby uczestników warsztatu terapii zajęciowej składa się z różnych sekcji, takich jak informacja o wnioskodawcy, lokalizacja i struktura instytucji oraz koszty związane ze zwiększeniem liczby uczestników. Dokument zawiera też ocenę możliwości zwiększenia liczby uczestników oraz akceptację dofinansowania kosztów. Zagłębiając się w treść rygorystycznie weryfikują procedury dofinansowania.

WNIOSEK

o dofinansowanie ze środków [FUNDUSZ] kosztów wynikających ze zwiększenia liczby uczestników [INSTYTUCJA]

Wniosek złożono w [OKRES]w [INSTYTUCJA] /pieczęć [INSTYTUCJA]/w dniu [OKRES]Numer sprawy [SYGNATURA]Wniosek kompletny przyjęto w [INSTYTUCJA]w [INSTYTUCJA]w dniu [OKRES]

 

 

 

Część A - wypełnia wnioskodawca

/pieczęć wnioskodawcy/                                                            [OKRES] dnia [OKRES]                                                                                / [ADRES] /

 

I. INFORMACJA O WNIOSKODAWCY

Nazwa i adres:

Pełna nazwa: [NAZWA]

Kod pocztowy [KOD_POCZTOWY]              Miejscowość [MIEJSCOWOŚĆ]                       Ulica [ULICA]                          Numer [NUMER]

Powiat [POWIAT]                                Województwo [WOJEWÓDZTWO]Numer telefonu [TELEFON]                 Numer faksu [TELEFON/FAX]              e-mail [EMAIL]Organ założycielski [ORGAN_ZAŁOŻYCIELSKI]

Źródła finansowania działalności [ŹRÓDŁA_FINANSOWANIA]

Informacja o realizacji obowiązku wpłat na rzecz [FUNDUSZ]:

Zobowiązanie do wpłat na rzecz [FUNDUSZ]                                                  tak         nieData ostatniej wpłaty [DATA]Kwota zaległości [KWOTA]Podstawa zwolnienia z wpłat [PODSTAWA_ZWOLNIENIA]

Informacja o korzystaniu ze środków [FUNDUSZ]:

Wnioskodawca korzysta bądź korzystał ze środków [FUNDUSZ] w okresie                                                       tak    nieostatnich 3 latNumer i data [NUMER_I_DATA]           Przyznana kwota [KWOTA]          Cel [CEL]                                 Termin [TERMIN]   Rozliczono [DATA_ROZLICZENIA]  Źródła finansowania: /[FUNDUSZ],zawarcia umowy [DATA_UMOWY]                              rozliczenia    kwotę     [ŹRÓDŁO_FINANSOWANIA]/

 

    Razem [KWOTA]                                     Razem [KWOTA]

II. LOKALIZACJA I STRUKTURA [INSTYTUCJA]

Adres [INSTYTUCJA]:

Kod pocztowy [KOD_POCZTOWY] Miejscowość [MIEJSCOWOŚĆ]              Ulica [ULICA]                 Numer [NUMER]

Powiat [POWIAT]          Województwo [WOJEWÓDZTWO]Numer telefonu [TELEFON]             Numer faksu [TELEFON/FAX]Liczba pomieszczeń [LICZBA]           Powierzchnia użytkowa [POWIERZCHNIA]Liczba uczestników [INSTYTUCJA] [LICZBA]Data rozpoczęcia działalności przez [INSTYTUCJA] [DATA] Tytuł prawny wnioskodawcy do dysponowania pomieszczeniami na potrzeby [INSTYTUCJA]: (własność, umowa najmu itp.) [TYTUŁ_PRAWNY]

 

III. KOSZTY WYNIKAJĄCE ZE ZWIĘKSZENIA LICZBY UCZESTNIKÓW [INSTYTUCJA]

Proponowana liczba nowych uczestników [LICZBA]Kwota wnioskowana na dofinansowanie kosztów wynikających ze zwiększenia liczbyuczestników [KWOTA] zł, w tym:1) kosztu adaptacji pomieszczeń [KWOTA] zł,2) kosztu dodatkowego wyposażenia pomieszczeń [KWOTA] zł,3) kosztu działalności [INSTYTUCJA] na okres od  dnia [DATA] do dnia [DATA] roku [ROK] zł

W załączeniu informacje, o których mowa w [PRZEPIS_PRAWNY].

Podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wnioskodawcy:

        /pieczęć imienna/                                              /pieczęć imienna/

Numer sprawy: [SYGNATURA]Część B

Część B - wypełnia [INSTYTUCJA]

Ocena możliwości zwiększenia liczby uczestników w [INSTYTUCJA]

[TREŚĆ]

Numer sprawy: [SYGNATURA]Część C

Część C - wypełnia kierownik [INSTYTUCJA]

W dniu [DATA] przyjęto / nie przyjęto do dofinansowania koszty wynikająceze zwiększenia liczby uczestników [INSTYTUCJA] w [MIEJSCE]przy [INSTYTUCJA]w łącznej kwocie: [KWOTA] zł, w tym na:adaptację pomieszczeń: [KWOTA] złdodatkowe wyposażenie pomieszczeń [KWOTA] złdziałalność [INSTYTUCJA] na okres [OKRES] m-cy w [ROK] roku: [KWOTA] zł

 

[IMIĘ_I_NAZWISKO/NAZWA_STANOWISKA]                                 /podpis/

Wniosek o dofinansowanie kosztów zwiększenia liczby uczestników warsztatu terapii zajęciowej zawiera szczegółową analizę finansową i organizacyjną związana z zwiększeniem liczby uczestników. Dokument ten jest kluczowy dla zapewnienia odpowiednich środków finansowych na zwiększenie infrastruktury i liczby uczestników warsztatu terapii zajęciowej.