Wniosek o dostęp do pomieszczeń z danymi osobowymi
- Prawo
dane
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Na początku należy wpisać adres miejsca, w którym znajdują się pomieszczenia z danymi osobowymi. Następnie należy podać swoje imię i nazwisko. W kolejnym polu należy wpisać swój numer PESEL lub inny identyfikator. Trzeba również podać nazwę firmy lub instytucji, którą się reprezentuje. W polu 'Cel/Przyczyna' należy dokładnie opisać cel i przyczynę, dla której potrzebny jest dostęp do pomieszczeń zawierających dane osobowe. W dalszej części wniosku znajdują się oświadczenia, które należy dokładnie przeczytać i zrozumieć. Należy uzupełnić brakujący przepis prawny dotyczący ochrony danych osobowych, np. art. 107 ustawy z dnia 10.05.2024 r. o ochronie danych osobowych, a następnie wpisać treść tego przepisu. Następnie należy uzupełnić brakujące informacje dotyczące ochrony, np. 'przedsiębiorstwa', oraz podać przepis prawny dotyczący tej ochrony, np. przepisy ustawy z dnia 16.04.1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Na końcu wniosku należy podać datę i złożyć swój podpis. Administrator danych osobowych podejmie decyzję i wpisze ją w wyznaczone pole, podając datę i składając swój podpis.
- Dane
adres, cel/przyczyna, data (podpis administratora), data (podpis osoby uzyskującej dostęp), firma/instytucja, imię, informacja o ochronie, nazwisko, pesel/identyfikator, przepis prawny dotyczący ochrony, przepis prawny dotyczący ochrony danych osobowych, treść przepisu prawnego
Wniosek o dostęp do pomieszczeń z danymi osobowymi pozwala użytkownikowi o imieniu i nazwisku, działającemu w imieniu firmy lub instytucji, na wykonanie określonych zadań i czynności związanych z umową. W dokumencie określone są zasady tajemnicy i ochrony danych osobowych, zgodnie z przepisami prawa.
WNIOSEK
o dopuszczenie do wykonywania czynności w pomieszczeniach zawierających dane osobowew [ADRES]
[IMIĘ] [NAZWISKO][PESEL/IDENTYFIKATOR][FIRMA/INSTYTUCJA]
Wnioskuję o dostęp do pomieszczeń zawierających dane osobowe w związku z wykonaniemumowy/czynności polegających na: [CEL/PRZYCZYNA]
Oświadczam, że:
zachowam w tajemnicy przez nieograniczony czas wszystkie informacje, do których uzyskamdostęp w trakcie wykonywania wskazanych wyżej zadań i czynności;
będę przestrzegać wszystkich poleceń przedstawiciela Administratora danych osobowychprzechowywanych w pomieszczeniu, w którym będę wykonywać określone wyżej zadaniai czynności;
nie będę rozpowszechniać ani wykorzystywać informacji, do których uzyskam dostęp przywykonywaniu określonych wyżej zadań i czynności;
jest mi znana i rozumiem treść [PRZEPIS PRAWNY DOTYCZĄCY OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH - np. art. 107 ustawy z dnia 10.05.2024 r. o ochronie danych osobowych]:[TREŚĆ PRZEPISU PRAWNEGO]
Przyjmuję do wiadomości poniższe zakazy i zobowiązuje się do ich przestrzegania – zakazane jest:
- dokonywanie wglądu w dokumenty przechowywane w pomieszczeniu, ich kopiowanie, fotografowanie, nagrywanie lub utrwalanie w inny sposób;
- sporządzenie notatek z dokumentów;
- fotografowanie pomieszczeń, w których przechowywane są dokumenty zawierające dane osobowe; rozwiązania techniczne zastosowane w pomieszczeniach stanowią tajemnicę [INFORMACJA O OCHRONIE - np. przedsiębiorstwa] i są chronione na podstawie [PRZEPIS PRAWNY DOTYCZĄCY OCHRONY - np. przepisów ustawy z dnia 16.04.1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji]
[DATA](data i podpis osoby uzyskującej dostęp do pomieszczeń)
Decyzja administratora:Dopuszczam/nie dopuszczam do wykonywaniaczynności w pomieszczeniu
[DATA](data i podpis Administratora)
Wniosek o dostęp do pomieszczeń z danymi osobowymi wymaga przestrzegania ścisłych zasad dotyczących zachowania poufności informacji oraz ochrony danych osobowych. Należy dokładnie przestrzegać wytycznych określonych w dokumencie przez osobę o imieniu i nazwisku, działającą w imieniu firmy lub instytucji.