Wniosek o nadanie Medalu imienia Podkomisarza Policji Andrzeja Struja
- Prawo
administracyjne
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
W załączniku nr 1 należy wpisać numer załącznika. W tytule wniosku należy wpisać pełną nazwę medalu: "Medal imienia Podkomisarza Policji Andrzeja Struja". W punkcie 1 należy wpisać nazwisko osoby, której ma być nadany medal. W punkcie 2 należy wpisać imię osoby, której ma być nadany medal. W punkcie 3 należy wpisać dane osoby, której ma być nadany medal, takie jak data urodzenia, PESEL. W punkcie 4 należy wpisać adres zamieszkania osoby, której ma być nadany medal. W punkcie 5 należy wpisać imię ojca osoby, której ma być nadany medal. Pod datą należy wpisać dzień, miesiąc słownie i rok złożenia wniosku. W punkcie 6 należy wpisać dane dokumentu tożsamości, takie jak dowód osobisty lub paszport. Należy podać nazwę dokumentu, jego serię i numer, organ wydający oraz datę wydania w formacie dd-mm-rrrr. W punkcie 7 należy wpisać stopień lub tytuł zawodowy osoby, której ma być nadany medal. W punkcie 8 należy wpisać stanowisko osoby, której ma być nadany medal. W punkcie 9 należy wpisać adres miejsca pracy osoby, której ma być nadany medal. W punkcie 10 należy wpisać uzasadnienie wniosku o nadanie medalu. W punkcie 11 należy wpisać nazwę instytucji składającej wniosek oraz umieścić pieczęć. Pod wnioskiem należy wpisać miejscowość, dzień, miesiąc słownie i rok złożenia wniosku oraz złożyć podpis osoby upoważnionej. W punkcie 12 należy wpisać ponownie pełną nazwę medalu: "Medal imienia Podkomisarza Policji Andrzeja Struja". Pod wnioskiem o nadanie medalu należy wpisać miejscowość, dzień, miesiąc słownie i rok oraz złożyć podpis osoby decyzyjnej. W punkcie 13 należy wpisać numer decyzji o nadaniu medalu, dzień, miesiąc słownie i rok oraz złożyć podpis osoby decyzyjnej. Wszystkie pola należy wypełnić wielkimi literami.
- Dane
adres, adres miejsca pracy, dane, data wydania, dzień, imię, imię ojca, miejscowość, miesiąc, nazwa dokumentu, nazwa jednostki, nazwisko, numer decyzji, numer załącznika, organ wydający, podpis osoby decyzyjnej, podpis osoby upoważnionej, rok, seria i numer, stanowisko, stopień/tytuł, uzasadnienie
Wniosek o nadanie Medalu imienia Podkomisarza Policji Andrzeja Struja to oficjalny dokument składany w celu uhonorowania wyjątkowych zasług tej postaci. Formularz zawiera m.in. sekcje dotyczące danych osobowych wnioskodawcy, uzasadnienia wniosku oraz miejsca na podpisanie. Składa się z kilkunastu punktów, które należy wypełnić zgodnie z wytycznymi.
Załącznik nr [NUMER ZAŁĄCZNIKA]
WZÓR WNIOSKU O NADANIE [NAZWA MEDALU]
1. [NAZWISKO] 2. [IMIĘ]
3. [DANE] 4. [ADRES] 5. [IMIĘ]
……. ………………… ……..
(dzień) (miesiąc (słownie)) (rok)
6. [DANE]
…………………………………………………………………………..…………..
(nazwa dokumentu)
……………………………...…… ……………………………………. ………………………………….
(seria i numer) (organ wydający) (data wydania (dd-mm-rrrr))
7. [STOPIEŃ/TYTUŁ] 8. [STANOWISKO] 9. [ADRES]
10. [UZASADNIENIE]
11. [INSTYTUCJA]
(nazwa jednostki) (pieczęć)
………….………, dnia ………………………… 20…… r. ……………………...……………………
(miejscowość) (dzień, miesiąc (słownie)) (podpis osoby upoważnionej)
12. WNOSZĘ O NADANIE [NAZWA MEDALU]
…………………, dnia ………………………… 20…… r. …………………..………………………
(miejscowość) (dzień, miesiąc (słownie)) (podpis osoby decyzyjnej)
13. Decyzja o nadaniu [NAZWA MEDALU]
nr …………. z dnia ………………………… 20…… r.
(numer decyzji) (dzień, miesiąc (słownie))
………………………...……………………..
(podpis osoby decyzyjnej)
* Wypełnić wielkimi literami.
Decyzja o nadaniu Medalu imienia Podkomisarza Policji Andrzeja Struja jest akt prawny potwierdzający oficjalne wyróżnienie. Dokument ten zawiera numer decyzji oraz datę jej wydania. Podpis osoby decyzyjnej na dokumencie jest ostatecznym aktem formalnym potwierdzającym nadanie honoru.