Wniosek o odtworzenie aktu urodzenia

Prawo

rodzinne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy wypełnić wszystkie pola w szablonie, zastępując tekst w nawiasach kwadratowych odpowiednimi danymi. Na początku dokumentu należy wpisać miejscowość, w której składany jest wniosek oraz datę jego sporządzenia. Następnie należy podać imię, nazwisko, adres oraz dane kontaktowe wnioskodawcy. W treści wniosku należy określić rodzaj aktu, którego odtworzenia dotyczy wniosek, np. urodzenia, małżeństwa lub zgonu. Należy podać imię i nazwisko osoby, której akt dotyczy, oraz datę i miejsce sporządzenia aktu. W sekcji "Dane dotyczące [OSOBY]" należy uzupełnić dane osoby, której dotyczy akt, takie jak imię, nazwisko, płeć, data i miejsce zdarzenia, np. urodzenia, małżeństwa lub zgonu. W sekcji "Dane dotyczące [OSOBY ZWIĄZANEJ]" należy podać dane osoby związanej z osobą, której dotyczy akt, np. rodziców w przypadku aktu urodzenia, małżonka w przypadku aktu małżeństwa. Należy wpisać stopień pokrewieństwa lub związek z osobą, której dotyczy akt, nazwisko, imię, nazwisko rodowe, datę i miejsce urodzenia oraz miejsce zamieszkania w chwili zdarzenia. Należy wymienić dokumenty załączane do wniosku. Należy podać powód, dla którego nie można uzyskać odpisu aktu oraz oświadczyć, że nie składano wniosku o odtworzenie aktu w trybie sądowym lub administracyjnym. Należy określić status wnioskodawcy. Należy wybrać sposób odbioru dokumentów i wskazać odpowiednią opcję, ewentualnie uzupełniając miasto i kraj w przypadku odbioru w innym urzędzie lub placówce dyplomatycznej. Na końcu wniosku należy złożyć podpis, podać kwotę opłaty skarbowej za wydanie odpisu zupełnego aktu oraz podpisać się wraz z osobą przyjmującą wniosek.

Dane

adres, data, data urodzenia, dokument, imię, kontakt, kraj, kwota, miejsce urodzenia, miejsce zamieszkania w chwili zdarzenia, miejscowość, nazwisko, nazwisko rodowe, osoba, osoba związana, powód, płeć, rodzaj aktu, status wnioskodawcy, stopień pokrewieństwa 1, stopień pokrewieństwa 2, zdarzenia

Wniosek o odtworzenie aktu urodzenia jest formalnym dokumentem składanym do Urzędu Stanu Cywilnego, mającym na celu uzyskanie kopii dokumentu zawierającego informacje o urodzeniu osoby. W dokumencie tym podaje się dane osobowe oraz informacje o osobie z nią związaną, a także powód związany z potrzebą uzyskania aktu. Procedura ta ma na celu umożliwienie dostępu do ważnych danych osobowych. Do wniosku załącza się również niezbędne dokumenty potwierdzające podane informacje.

[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA]

[IMIĘ] [NAZWISKO][ADRES][KONTAKT]

KierownikUrzędu Stanu Cywilnego

WNIOSEKo odtworzenie treści aktu [RODZAJ AKTU]

Proszę o odtworzenie treści aktu [RODZAJ AKTU] Pana/Pani [IMIĘ] [NAZWISKO]Akt został sporządzony dnia [DATA] w [MIEJSCOWOŚĆ]

I. Dane dotyczące [OSOBY]:1) imię (imiona) i nazwisko              [IMIĘ] [NAZWISKO]2) płeć                                 [PŁEĆ]3) data [ZDARZENIA]                     [DATA]4) miejsce [ZDARZENIA]                [MIEJSCOWOŚĆ]

II. Dane dotyczące [OSOBY ZWIĄZANEJ]:

                    [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA 1]                                        [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA 2]1) nazwisko    [NAZWISKO]                           [NAZWISKO]2) imię (imiona)   [IMIĘ]                          [IMIĘ]3) nazwisko rodowe [NAZWISKO]                          [NAZWISKO]4) data urodzenia  [DATA]                          [DATA]5) miejsce urodzenia [MIEJSCOWOŚĆ]                       [MIEJSCOWOŚĆ]6) miejsce zamieszkania w chwili   [ZDARZENIA]   [ADRES]                          [ADRES]

Do wniosku załączam następujące dokumenty:1. [DOKUMENT]2. [DOKUMENT]3. [DOKUMENT]

Równocześnie oświadczam, że odpisu aktu [RODZAJ AKTU] nie posiadam i uzyskać go nie mogęz powodu [POWÓD]oraz dotychczas nie składałem/am wniosku o odtworzenie aktu [RODZAJ AKTU] w trybie sądowymlub administracyjnym.

UWAGA

Wyżej wymienione dane zostaną wpisane do aktu, jeśli znajdą potwierdzeniew załączonych dokumentach.

Wnioskodawca: [STATUS WNIOSKODAWCY]

Sposób odbioru dokumentów:  w siedzibie Urzędu Stanu Cywilnego, w której złożono wniosek  na adres innego Urzędu Stanu Cywilnego (miasto) [MIEJSCOWOŚĆ]  w polskiej placówce dyplomatycznej (miasto i kraj) [MIEJSCOWOŚĆ, KRAJ]

[IMIĘ] [NAZWISKO](podpis wnioskodawcy)

[IMIĘ] [NAZWISKO](podpis osoby przyjmującej wniosek)

Opłata skarbowa za wydanie odpisu zupełnego aktu: [KWOTA] zł.

Wnioskujący o odtworzenie aktu urodzenia zobowiązuje się do opłacenia wymaganej opłaty skarbowej za wydanie odpisu dokumentu. Procedura składania wniosku odbywa się poprzez określenie danych osobowych oraz związanych z osobą bliską, a także poprzez podpisanie dokumentu. Zgromadzone dane zostaną wpisane do aktu, gdy znajdą potwierdzenie w załączonych dokumentach.