Wniosek Zgłoszenie Przyłączenia Mikroinstalacji
- Prawo
praca
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Na początku należy wybrać, czy dokument ma być traktowany jako zgłoszenie, wniosek, czy zgłoszenie z opcją przekształcenia we wniosek w razie niespełnienia warunków. W sekcji 1 należy podać imię i nazwisko lub nazwę firmy wnioskodawcy/zgłaszającego, adres oraz numer telefonu. W sekcji 2, jeśli osoba upoważniona do kontaktu jest inna niż wnioskodawca/zgłaszający, należy odznaczyć checkbox i podać jej imię, nazwisko, adres oraz numer telefonu. W sekcji 3, jeśli adres korespondencyjny jest inny niż podany w sekcji 1, należy odznaczyć checkbox i wpisać adres korespondencyjny. W sekcji 4, jeśli adres lokalizacji nieruchomości, gdzie będzie przyłączona mikroinstalacja, jest inny niż podany w sekcji 1, należy odznaczyć checkbox i wpisać adres lokalizacji. W sekcji 5 należy zaznaczyć rodzaj źródła energii oraz podać typ, moc i liczbę jednostek wytwórczych/przetwornic, a także łączną moc zainstalowaną. W sekcji 6 należy zaznaczyć, czego dotyczy wniosek/zgłoszenie i podać typ instalacji odbiorcy końcowego (jednofazowa lub trójfazowa) oraz okres. W sekcji 7 należy zaznaczyć, czy jest się prosumentem, oświadczyć, że dane są zgodne ze stanem faktycznym, że posiada się wymagane certyfikaty, że zastosowano blokady uniemożliwiające współpracę źródła z siecią w przypadku zaniku napięcia, że moduł wytwarzania energii nie został zaklasyfikowany do powstających technologii, że mikroinstalacja jest wybudowana zgodnie z przepisami i że działa się na podstawie upoważnienia. W sekcji 8 należy oświadczyć, że zapoznano się z określonym dokumentem, a jego nazwę należy wpisać. W sekcji 9 można wpisać dodatkowe uwagi. W sekcji 10 należy zaznaczyć, na co zamierza się spożytkować energię wytworzoną w mikroinstalacji. W sekcji 11, jeśli zamierza się oferować energię sprzedawcy, należy podać nazwę sprzedawcy i wyrazić zgodę na przekazywanie danych. W sekcji 12 należy zaznaczyć, czy wyraża się zgodę na rozpatrzenie wniosku w postaci elektronicznej. W sekcji 13 należy wymienić załączniki. W sekcji 14 znajduje się klauzula RODO, z którą należy się zapoznać. Na końcu należy podać datę i złożyć podpis.
- Dane
adres, data, dokument, firma, imię, nazwisko, okres, podpis, przepisy, sygnatura, telefon
Dokument 'Wniosek Zgłoszenie Przyłączenia Mikroinstalacji' służy do zgłaszania przyłączenia mikroinstalacji do sieci lub składania wniosku o określenie warunków przyłączania. Zawiera istotne informacje dotyczące wnioskodawcy, lokalizacji, rodzaju źródła energii oraz celu wykorzystania wytworzonej energii elektrycznej.
WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZANIA MIKROINSTALACJI DO SIECI / ZGŁOSZENIE PRZYŁĄCZENIA MIKROINSTALACJI DO SIECI*
Proszę potraktować niniejsze pismo:**
☐ jako zgłoszenie przyłączenia mikroinstalacji do sieci ☐ jako wniosek o określenie warunków przyłączania mikroinstalacji do sieci ☐ jako zgłoszenie przyłączenia mikroinstalacji do sieci, a w przypadku braku spełnienia warunków zgłoszenia – jako wniosek o określenie warunków przyłączania mikroinstalacji do sieci
1. Dane wnioskodawcy/zgłaszającego*
[IMIĘ] [NAZWISKO]/[FIRMA] [ADRES] [ADRES] [TELEFON]
2. Osoba upoważniona do kontaktu w sprawie ☐ – ta sama jak powyżej**
[IMIĘ] [NAZWISKO] [ADRES] [TELEFON]
3. Adres korespondencyjny ☐ – taki sam jak powyżej**
[ADRES]
4. Dane lokalizacji nieruchomości/obiektu/lokalu*, gdzie będzie przyłączona mikroinstalacja ☐ – taki sam jak powyżej**
[ADRES] [ADRES] [ADRES] [ADRES] [ADRES]
5. Rodzaj źródła:**
☐ hydroenergia ☐ energia wiatru ☐ energia geotermalna ☐ energia promieniowania słonecznego ☐ energia biogazu rolniczego ☐ energia z biogazu ☐ energia biomasy ☐ energia z biopłynów ☐ energia hydrotermalna ☐ inny ……………………………
Typ jednostki wytwórczej/przetwornicy Moc Liczba (szt.) Typ jednostki wytwórczej/przetwornicy Moc Liczba (szt.) Typ jednostki wytwórczej/przetwornicy Moc Liczba (szt.)
Łączna moc zainstalowana kW
6. Wniosek/zgłoszenie* dotyczy:**
□ przyłączenia mikroinstalacji z wykorzystaniem instalacji projektowanego obiektu1) □ przyłączenia mikroinstalacji do instalacji istniejącego obiektu1) □ przyłączenia mikroinstalacji bezpośrednio do sieci (bez udziału instalacji obiektu1)) □ aktualizacji danych przyłączonej mikroinstalacji □ zwiększenia mocy przyłączeniowej istniejącej instalacji [SYGNATURA] (dotyczy istniejących obiektów1))
Typ instalacji odbiorcy końcowego:** ☐ jednofazowa ☐ trójfazowa
[OKRES]
7. Oświadczam, że: 1) jestem/nie jestem* prosumentem energii odnawialnej; 2) dane przedstawione w niniejszym zgłoszeniu/wniosku* odpowiadają stanowi faktycznemu; 3) posiadam wymagane certyfikaty (świadectwa) zgodności określone w dokumentach, o których mowa w ust. 13 pkt 3, na zastosowane w mikroinstalacji urządzenia; 4) zastosowane blokady uniemożliwiają współpracę źródła wytwórczego z siecią w przypadku zaniku napięcia z tej sieci (instalacja źródła wytwórczego zostanie automatycznie odłączona od sieci); 5) moduł wytwarzania energii nie został zaklasyfikowany do powstających technologii zgodnie z przepisami [PRZEPISY]; 6) mikroinstalacja jest wybudowana zgodnie z obowiązującymi przepisami i zasadami wiedzy technicznej oraz spełnia wymogi techniczne i eksploatacyjne zawarte w [PRZEPISY]; 7) dokonując niniejszego zgłoszenia / składając wniosek*, działam na podstawie i w granicach aktualnego upoważnienia/pełnomocnictwa* do występowania w imieniu wnioskodawcy/zgłaszającego.
8. Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam* się z: [DOKUMENT]
9. Dodatkowe uwagi wnioskodawcy/zgłaszającego*, w szczególności dotyczące okoliczności mogących mieć wpływ na bezpieczeństwo funkcjonowania mikroinstalacji lub sieci: [DOKUMENT]
10. Energię wytworzoną w mikroinstalacji zamierzam spożytkować na:** □ potrzeby gospodarstwa domowego □ potrzeby związane z działalnością gospodarczą □ inne (np. potrzeby związane z zaopatrzeniem w energię budynków administracji publicznej szkół publicznych, szpitali publicznych lub organizacji pozarządowych)
11. Dodatkowo informuję, że energię elektryczną wytworzoną w mikroinstalacji i wprowadzoną do sieci dystrybucyjnej zamierzam zaoferować (w przypadku gdy składający nie zamierza skorzystać z przeznaczonego dla prosumentów mechanizmu [PRZEPISY]):** □ [FIRMA]: ………………... (nazwa sprzedawcy) □ [FIRMA]: ………………………….. (nazwa sprzedawcy) i w związku z tym wyrażam zgodę na przekazywanie danych zawartych w niniejszym zgłoszeniu/wniosku* ww. sprzedawcy.
12. Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody* na rozpatrzenie wniosku w postaci elektronicznej (dotyczy wniosku złożonego w postaci papierowej).
13. Załączniki: 1) schemat instalacji elektrycznej przedstawiający sposób przyłączenia mikroinstalacji; 2) parametry techniczne, charakterystyka ruchowa i eksploatacyjna przyłączanych urządzeń, instalacji lub sieci, w tym specyfikacja techniczna / karty katalogowe urządzeń wytwórczych i przekształtnikowych; 3) [DOKUMENT] 4) [DOKUMENT]; 5) umowa na zakup energii elektrycznej sprzedawcy (w przypadku gdy wnioskodawca/zgłaszający* zamierza sprzedawać energię elektryczną sprzedawcy wybranemu lub sprzedawcy zobowiązanemu); 6) [DOKUMENT]; 7) oświadczenie instalatora potwierdzające jego kwalifikacje, zgodność wykonanego przyłącza z obowiązującymi przepisami i zasadami wiedzy technicznej; 8) [DOKUMENT].
14. Klauzula RODO przedsiębiorstwa energetycznego.
[DATA] [PODPIS]
Informacje dla wnioskodawcy/zgłaszającego:
1. Podane informacje powinny być kompletne, poprawnie wypełnione, czytelne i nie zawierać błędów. 2. W przypadku konieczności uzupełnienia lub poprawy niniejszego wniosku/zgłoszenia przedsiębiorstwo energetyczne wzywa wnioskodawcę/zgłaszającego w terminie [OKRES] do uzupełnienia braków formalnych. 3. Termin na uzupełnienie braków formalnych, o których mowa powyżej, wynosi co najmniej [OKRES]. 4. OSD instaluje odpowiedni układ zabezpieczający i urządzenia pomiarowo-rozliczeniowe energii elektrycznej wprowadzanej do sieci przez mikroinstalację objętą niniejszym wnioskiem/zgłoszeniem.
Objaśnienia: * Należy skreślić niewłaściwe. ** Należy wstawić znak „x” we właściwe pole.
Wniosek/Zgłoszenie Przyłączenia Mikroinstalacji to istotny dokument dotyczący przyłączania mikroinstalacji do sieci oraz wykorzystania energii odnawialnej. Zapewnia kompleksowe informacje dotyczące mocy zainstalowanej, rodzaju źródła energii oraz zgodności z przepisami dotyczącymi branży energii odnawialnej.