Wniosek o podjęcie interwencji

Prawo: finansowe
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Wniosek o podjęcie interwencji". Następnie należy podać swój adres i datę sporządzenia wniosku. Poniżej należy wpisać swoje imię i nazwisko. Pod imieniem i nazwiskiem należy podać swój adres. W prawej górnej części dokumentu należy wpisać dane adresata, czyli Rzecznika Finansowego, w tym dział/wydział oraz adres. We wniosku należy wskazać nazwę firmy, wobec której wnosi się o interwencję. Należy również podać sygnaturę lub numer sprawy. W uzasadnieniu należy opisać stan faktyczny sprawy, wskazać co budzi sprzeciw lub wątpliwości, podać datę złożenia reklamacji i informację o otrzymaniu odpowiedzi. Należy zaznaczyć, czy zgadza się na elektroniczną formę komunikacji z Rzecznikiem Finansowym i podać adres e-mail oraz numer telefonu. Na końcu uzasadnienia należy się podpisać imieniem i nazwiskiem. Należy wymienić załączniki dołączone do wniosku, takie jak dokumenty na poparcie stanu faktycznego, kopia reklamacji, dokument potwierdzający zakończenie postępowania reklamacyjnego oraz pełnomocnictwo, jeśli dotyczy. Należy pamiętać, że podstawą złożenia wniosku jest wyczerpanie drogi reklamacyjnej. Szablon może zawierać dodatkowe informacje o podmiocie/kliencie, sposobie przekazania wniosku, możliwości zwrócenia się do Rzecznika oraz dotyczące przetwarzania danych, które należy uzupełnić zgodnie z wytycznymi instytucji.
Dane: adres, adres e-mail, cele przetwarzania, dane administratora, dane inspektora, data, dział/wydział, firma, imię, informacje o decyzjach, informacje o elektronicznej komunikacji, informacje o możliwości zwrócenia się do rzecznika, informacje o obowiązku, informacje o podmiocie/kliencie, informacje o profilowaniu, informacje o przekazywaniu, informacje o skardze, informacje o sposobie przekazania wniosku, nazwa dokumentu, nazwisko, numer telefonu, odbiorcy danych, okres przechowywania, podstawy prawne, prawa, sygnatura/numer sprawy, uzasadnienie, wykaz danych

Wniosek o podjęcie interwencji z podmiotem rynku finansowego w związku z nieuwzględnieniem roszczeń w trybie reklamacyjnym. W dokumencie zawarte jest usprawiedliwienie oraz potrzebne informacje w celu podjęcia działań. Wymagane jest wskazanie stanu faktycznego, powodów sprzeciwu wnioskodawcy oraz innych kluczowych elementów dotyczących postępowania reklamacyjnego.

[NAZWA DOKUMENTU]

.........................................................([ADRES], [DATA])

.....................................................([IMIĘ] [NAZWISKO])

.....................................................([ADRES])

Rzecznik Finansowy[DZIAŁ/WYDZIAŁ][ADRES]

WNIOSEKo podjęcie interwencji z podmiotem rynku finansowego,w związku z nieuwzględnieniem roszczeń w trybie reklamacyjnym

Wnoszę o podjęcie interwencji wobec

.......................................................................................................................................([FIRMA])

w sprawie ..............................................................................................................................................([SYGNATURA/NUMER SPRAWY])

Uzasadnienie

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

W uzasadnieniu wniosku należy wskazać: stan faktyczny sprawy; co budzi sprzeciw lub wątpliwości wnioskodawcy; datę złożenia reklamacji i informację o otrzymaniu odpowiedzi (należy załączyć jej kopię lub wyjaśnić brak załącznika); pełnomocnictwo (jeśli dotyczy).

Zgadzam / nie zgadzam się na elektroniczną formę komunikacji z Rzecznikiem Finansowym.Adres e-mail: .........................................................................................................................Numer telefonu: ................................................................................................................................................

[INFORMACJA O ELEKTRONICZNEJ KOMUNIKACJI]

........................................................([IMIĘ] [NAZWISKO])

Załączniki:1) Dokumenty na poparcie stanu faktycznego;2) Kopia reklamacji lub wyjaśnienie braku;3) Dokument potwierdzający zakończenie postępowania reklamacyjnego lub wyjaśnienie braku;4) Pełnomocnictwo (jeśli dotyczy).

Uwagi: Podstawą złożenia wniosku jest wyczerpanie drogi reklamacyjnej. [INFORMACJE O PODMIOCIE/KLIENCIE] [INFORMACJE O SPOSOBIE PRZEKAZANIA WNIOSKU] Prosimy o przesyłanie kopii dokumentów. [INFORMACJE O MOŻLIWOŚCI ZWRÓCENIA SIĘ DO RZECZNIKA]

Informacje dotyczące przetwarzania danych:

Administrator danych: [DANE ADMINISTRATORA]

Inspektor ochrony danych: [DANE INSPEKTORA]

Zbierane dane: [WYKAZ DANYCH]

Cele przetwarzania: [CELE PRZETWARZANIA]

Podstawy prawne przetwarzania: [PODSTAWY PRAWNE]

Okres przechowywania danych: [OKRES PRZECHOWYWANIA]

Odbiorcy danych: [ODBIORCY DANYCH]

Prawa związane z przetwarzaniem danych: [PRAWA]

Prawo wniesienia skargi do organu: [INFORMACJE O SKARDZE]

Informacje dotyczące profilowania: [INFORMACJE O PROFILOWANIU]

Zautomatyzowane podejmowanie decyzji: [INFORMACJE O DECYZJACH]

Obowiązek podania danych: [INFORMACJE O OBOWIĄZKU]

Przekazywanie danych poza EOG: [INFORMACJE O PRZEKAZYWANIU]

Wnioskodawca zgłasza wniosek o interwencję z uwagi na brak uwzględnienia reklamacji. Dokument zawiera niezbędne informacje oraz uzasadnienie zdarzenia. Istotne jest wskazanie stanu faktycznego sprawy oraz daty złożenia reklamacji i uzyskania odpowiedzi. Proszona jest zgoda na elektroniczną komunikację z Rzecznikiem Finansowym.