Wniosek o ulgę w opłatach prolongacyjnych

Prawo

finansowe

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wniosek należy wypełnić drukowanymi literami. Należy użyć czarnego lub niebieskiego długopisu, ołówka nie wolno używać. W polach wyboru należy postawić znak X. W polu NIP należy wpisać swój Numer Identyfikacji Podatkowej. W polu REGON należy wpisać swój numer REGON, jeśli go posiadasz. W polu PESEL należy wpisać swój numer PESEL. Jeśli nie posiadasz numeru PESEL, należy podać rodzaj, serię i numer innego dokumentu potwierdzającego tożsamość. W polu IMIĘ należy wpisać swoje imię. W polu NAZWISKO należy wpisać swoje nazwisko. W polu FIRMA należy wpisać nazwę swojej firmy, jeśli wniosek dotyczy firmy. W polu TELEFON należy podać swój numer telefonu. W polu ADRES należy podać swój adres e-mail. W treści wniosku należy wpisać datę ustawy, o którą się powołujesz, nazwę choroby oraz dane ustawy. Należy określić okres, za który wnioskuje się o ulgę, wpisując daty rozpoczęcia i zakończenia okresu. W przypadku odroczenia płatności należy podać datę, do której odraczamy płatność. W przypadku rozłożenia na raty należy podać liczbę rat oraz ewentualnie wysokość każdej raty. W uzasadnieniu wniosku należy opisać, jak zdarzenie wpłynęło na sytuację finansową i brak możliwości opłacenia należności w terminie. Na końcu wniosku należy podać datę i złożyć podpis. Informacje o przetwarzaniu danych osobowych są dostępne w siedzibie firmy oraz na stronie internetowej, której adres należy sprawdzić i uzupełnić we wniosku.

Dane

adres, adres strony internetowej firmy, choroba, dane ustawy, data, firma, imię, kwota, miasto, nazwisko, nip, numer dyrektywy, numer rozporządzenia, numer zamówienia, okres, pesel, podpis, regon, rodzaj, seria i numer dokumentu, telefon, zdarzenie

Wniosek o ulgę w opłatach prolongacyjnych to dokument skierowany do osób, które chcą odroczyć lub rozłożyć na raty składki za określony okres. Zgodnie z przepisami ustawy, wnioskodawca może wystąpić o przesunięcie terminu płatności lub rozłożenie zadłużenia na raty, w sytuacji kryzysowej związanej z chorobą. Wypełniając wniosek, należy zaznaczyć pola wyboru, podać dane wnioskodawcy oraz uzasadnić potrzebę ulgi finansowej.

WNIOSEK O ULGĘ BEZ OPŁATY PROLONGACYJNEJ

(odroczenie lub rozłożenie na raty)

na podstawie ustawy o zmianie ustawy o szczególnych rozwiązaniach związanych

z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem [CHOROBY], innych chorób zakaźnych

oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych oraz niektórych innych ustaw

Instrukcja wypełniania1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI2. Pola wyboru zaznacz znakiem X3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)

Dane wnioskodawcy

[NIP]

[REGON]

[PESEL]

Rodzaj, seria i numer dokumentupotwierdzającego tożsamośćJeśli nie masz numeru PESEL, podaj serię i numer innego dokumentu

[IMIĘ]

[NAZWISKO]

[FIRMA]

[TELEFON]Podaj numer telefonu – to ułatwi nam kontakt w sprawie

[ADRES]Podaj adres e-mail – to ułatwi nam kontakt w sprawie

Treść wnioskuNa podstawie przepisów ustawy z dnia [DATA] r. o zmianie ustawy o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem,przeciwdziałaniem i zwalczaniem [CHOROBY], innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych oraz niektórych innych ustaw([DANE USTAWY]) zwracam się z prośbą o:(odroczenie terminu płatności oraz rozłożenie zadłużenia na raty dotyczy wyłącznie składek za okres od [OKRES] r.)

odroczenie terminu płatności składek za okres od [OKRES] do [OKRES]do dnia [OKRES]

rozłożenie na raty należności za okres od [OKRES] do [OKRES]na [OKRES] rat

na raty w wysokości [KWOTA] zł

Uzasadnienie wniosku – wskaż, w jaki sposób [ZDARZENIE] wpłynęła na Twoją sytuację finansową i brakmożliwości opłacenia w terminie należności.

Oświadczam, że dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym.

[DATA]                                                             [PODPIS]

Informacje, o których mowa w art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) [NUMER ROZPORZĄDZENIA] z dnia [DATA] r. w sprawie ochrony osóbfizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy [NUMER DYREKTYWY], sądostępne w centrali lub terenowych jednostkach organizacyjnych [FIRMA] oraz na stronie internetowej [FIRMA] pod adresem: [ADRES]

Skład: Poligrafia [FIRMA]/[MIASTO]; zam. nr [NUMER ZAMÓWIENIA]             [FIRMA] w internecie – [ADRES]                               Strona 1 z 1

Wniosek o ulgę w opłatach prolongacyjnych pozwala na odroczenie terminu płatności składek oraz rozłożenie zadłużenia na raty. Wypelniając wniosek zgodnie z wymogami ustawy, wnioskodawca może uzyskać wsparcie w sytuacji kryzysowej związanej z chorobą. Dokument pozwala również na wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z obowiązującymi przepisami.