Wniosek o rozłożenie na raty należności z tytułu składek

Prawo: finansowe
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Wypełnij wniosek wielkimi literami, używając czarnego lub niebieskiego atramentu (nie ołówkiem). Podaj swój numer NIP, REGON i PESEL. Wpisz swoje imię i nazwisko. Uzupełnij swój adres do korespondencji. Podaj numer telefonu. W sekcji "Zakres wniosku" zaznacz krzyżykiem, czego dotyczy wniosek. Jeżeli wnioskujesz o rozłożenie na raty, zaznacz, czy dotyczy to całości, czy części zadłużenia. Jeśli wybrałeś część zadłużenia, określ kwoty i okresy dla poszczególnych funduszy. Jeśli wnioskujesz o zmianę warunków umowy, podaj numer i datę umowy. Jeśli wnioskujesz o utrzymanie w mocy umowy, podaj również numer i datę umowy. Jeśli kwestionujesz sposób rozpatrzenia wniosku, podaj datę i numer pisma. W sekcji "Proponowane warunki spłaty" podaj liczbę rat, dzień miesiąca (od 1 do 20) oraz kwotę raty. Uzasadnij swój wniosek w odpowiedniej sekcji. Jeśli jesteś przedsiębiorcą, wypełnij sekcję "Pomoc publiczna" i zaznacz rodzaj pomocy. W sekcji "Forma opodatkowania" podaj rodzaj opodatkowania za ostatnie trzy lata i rok bieżący. W sekcji "Załączniki" wpisz liczbę załączonych dokumentów. W sekcji "Sposób odbioru odpowiedzi" zaznacz wybrany sposób odbioru. Podaj datę i złóż podpis.
Dane: adres, data, imię, instytucja, kwota, liczba, nazwisko, nip, numer_dyrektywy, okres, pesel, platforma, podpis, regon, rodzaj_opodatkowania, strona_internetowa, sygnatura, telefon

Wniosek o rozłożenie na raty należności z tytułu składek to dokument służący uregulowaniu zobowiązań składkowych poprzez rozłożenie ich na dogodne raty. Możesz skorzystać z tego wniosku, jeśli jesteś bądź byłeś płatnikiem składek i chcesz uniknąć problemów z niespłacanymi należnościami. Proponowane warunki spłaty zadłużenia możesz dostosować do swoich możliwości finansowych.

WNIOSEK

O ROZŁOŻENIE NA RATY NALEŻNOŚCI Z TYTUŁU SKŁADEK

Instrukcja wypełniania

Wypełnij ten wniosek, jeżeli:

– jesteś lub byłeś płatnikiem składek, np. prowadziłeś działalność gospodarczą,

– odpowiadasz za zadłużenie na podstawie prawomocnej decyzji przenoszącej odpowiedzialność (np. jako spadkobiercalub osoba trzecia), i chcesz, żebyśmy rozłożyli Ci na raty należności z tytułu składek.

Jeśli rozpatrzymy Twój wniosek pozytywnie, zawrzemy z Tobą układ ratalny.

Za pomocą tego wniosku możesz również zwrócić się o:

– zmianę warunków umowy, jeżeli zawarliśmy już z Tobą układ ratalny, ale chcesz zmienić warunki, na jakich spłacaszraty,

– utrzymanie w mocy umowy, jeżeli zawarliśmy już z Tobą układ ratalny, ale nie realizujesz umowy zgodnie z określonymiw niej warunkami (zachodzą okoliczności, które powodują zerwanie układu),

– zakwestionowanie sposobu rozpatrzenia wniosku, jeżeli rozpatrzyliśmy Twój wniosek o raty, ale nie jesteś zadowolonyz rozstrzygnięcia i chcesz, abyśmy Twoją prośbę o raty rozpatrzyli ponownie.

1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI

2. Pola wyboru zaznacz znakiem X

3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)

4. We wniosku podaj adres do korespondencji w tej sprawie

Dane wnioskodawcy

[NIP]

[REGON]

[PESEL]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

[ADRES] [ADRES]

[ADRES]

[TELEFON]

Zakres wniosku

Wybierz, czego ma dotyczyć wniosek i wypełnij jeden z czterech możliwych zakresów

1. Rozłożenie na raty należności z tytułu składek (tj. składek, odsetek za zwłokę, kosztów upomnienia, opłaty dodatkowej)

Zaznacz, czy chcesz rozłożenia na raty całości czy części zadłużenia

Rozłożenie na raty całości zadłużenia z tytułu składek

Rozłożenie na raty części zadłużenia z tytułu składek:

Określ poniżej, której części zadłużenia ma dotyczyć wniosek.

Zaznacz wybrane fundusze albo wpisz kwoty i okresy należności przy poszczególnych funduszach

[OKRES] [KWOTA] zł

[OKRES]

[OKRES] [KWOTA] zł

Fundusz Ubezpieczeń Społecznych [KWOTA] zł

[OKRES]

ubezpieczenie zdrowotne [KWOTA] zł

[OKRES]

Fundusz Pracy, Fundusz Solidarnościowyi Fundusz Gwarantowanych ŚwiadczeńPracowniczych [KWOTA] zł

[OKRES]

Fundusz Emerytur Pomostowych [KWOTA] zł

[OKRES]

2. Zmiana warunków umowy o rozłożenie na raty należności z tytułu składek nr [SYGNATURA]

z dnia [DATA]

3. Utrzymanie w mocy warunków umowy o rozłożenie na raty należności z tytułu składek

nr [SYGNATURA] z dnia [DATA]

4. Zakwestionowanie sposobu rozpatrzenia wniosku o rozłożenie na raty należności z tytułu składek zakończonego

pismem z dnia [DATA] znak [SYGNATURA]

Proponowane warunki spłaty

Nie wypełniaj w przypadku wniosku o utrzymanie w mocy warunków umowy o rozłożenie na raty należności z tytułu składek (określonego w zakresachwniosku w punkcie 3).

Wpisz propozycję spłaty zadłużenia. Podaj liczbę rat, dzień miesiąca, w którym będziesz wpłacał raty (od 1 do 20 dnia miesiąca) oraz kwotę raty.Twoją propozycję weźmiemy pod uwagę przy rozpatrywaniu wniosku.

[LICZBA] [DATA] [KWOTA] zł

Uzasadnienie wniosku

Pomoc publiczna

Tę część wniosku wypełnij jeżeli jesteś przedsiębiorcą (nawet jeśli zawiesiłeś działalność). Zaznacz właściwy rodzaj pomocy.Rozłożenie na raty lub zmiana warunków umowy (określone w zakresach wniosku w punkcie 1 i 2) może stanowić pomoc publiczną, jeżeliwnioskodawca jest przedsiębiorcą. Abyśmy mogli ocenić, czy dopuszczalne jest udzielenie Ci takiej pomocy, musisz określić jej rodzaj.Więcej informacji na temat rodzajów pomocy publicznej możesz uzyskać w placówkach ZUS u doradców ds. ulg i umorzeń, na [STRONA_INTERNETOWA] lub podnumerem Centrum Obsługi Telefonicznej [TELEFON].Jeżeli wskażesz rodzaj pomocy publicznej, będziemy mogli przesłać Ci dodatkowe dokumenty, których wypełnienie jest niezbędne do rozpatrzeniawniosku.

O rozłożenie na raty należności z tytułu składek ubiegam się w ramach pomocy:

de minimis indywidualnej przeznacznej na naprawę szkód wyrządzonychprzez klęski żywiołowe lub inne nadzwyczajne zdarzenia

Forma opodatkowania

Wskaż właściwy rodzaj opodatkowania, jeżeli jesteś przedsiębiorcą, nawet jeśli zawiesiłeś działalność.Dotyczy zeznań podatkowych składanych w ciągu ostatnich trzech lat oraz w roku bieżącym.Dane te są nam potrzebne, abyśmy mogli ustalić i poinformować Cię jakie dokumenty powinieneś dołączyć do wniosku.

[DATA] [DATA] [DATA] [DATA]

[RODZAJ_OPODATKOWANIA] [RODZAJ_OPODATKOWANIA] [RODZAJ_OPODATKOWANIA] [RODZAJ_OPODATKOWANIA]

Załączniki

Załączam [LICZBA] dokumentów

Sposób odbioru odpowiedzi

w placówce [INSTYTUCJA] (osobiście lub pocztą na adres wskazany na moim koncie na [PLATFORMA]przez osobę upoważnioną) we wniosku

[DATA] [PODPIS]

Informacje, o których mowa w art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia [DATA]w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danychoraz uchylenia dyrektywy [NUMER_DYREKTYWY] (RODO), są dostępne w centrali lub terenowych jednostkach organizacyjnych [INSTYTUCJA] oraz na stronieinternetowej [INSTYTUCJA] pod adresem: [ADRES]

Wniosek o rozłożenie na raty należności z tytułu składek umożliwia uregulowanie zaległych składek w sposób elastyczny i dogodny dla dłużnika. Dzięki wyznaczeniu propozycji spłaty rat możesz uniknąć dalszych kłopotów finansowych i utrzymać dobre relacje z ZUS. Nie wahaj się skorzystać z tego narzędzia, jeśli masz trudności ze spłatą swoich zobowiązań.