Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka

Prawo

rodzinne

Kategoria

załącznik

Instrukcja

Na początku należy uzupełnić pole SYGNATURA zgodnie z wytycznymi instytucji. Następnie należy wpisać RODZAJ ŚWIADCZENIA, w tym przypadku "jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka". Wszystkie pola należy wypełniać WIELKIMI LITERAMI. W CZĘŚCI I, punkcie 1, należy wpisać dane wnioskodawcy: imię, nazwisko, numer PESEL, datę urodzenia, obywatelstwo i stan cywilny. Jeśli wnioskodawca nie posiada numeru PESEL, należy podać serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość. Stan cywilny należy wpisać zgodnie z podanymi opcjami. W punkcie 2 należy wpisać dane osób, na które składany jest wniosek o świadczenie. Jeśli osób jest więcej niż przewidziano w formularzu, należy wypełnić dodatkowy formularz oznaczony NUMEREM FORMULARZA. Dla każdej osoby należy podać imię, nazwisko, numer PESEL, datę urodzenia i obywatelstwo. Jeśli osoba nie posiada numeru PESEL, należy podać serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość. W punkcie 3 należy podać dane członków rodziny. Należy zapoznać się z definicją rodziny i wyłączeniami z definicji, które znajdują się w szablonie. Jeśli liczba członków rodziny jest większa niż liczba pozycji w formularzu, należy wypełnić dodatkowy formularz oznaczony NUMEREM FORMULARZA. Dla każdego członka rodziny należy podać imię, nazwisko, numer PESEL i pokrewieństwo w stosunku do wnioskodawcy. Jeśli członek rodziny nie posiada numeru PESEL, należy podać serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość. Na dole strony należy sprawdzić numer wersji formularza i numer strony.

Dane

data, definicja rodziny, imię, nazwisko, numer dokumentu, numer formularza, obywatelstwo, opis członków rodziny, pesel, pokrewieństwo, rodzaj świadczenia, stan cywilny, sygnatura, wersja, wyłączenia z definicji rodziny

Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka zawiera m.in. formularz do wypełnienia danych osobowych wnioskodawcy oraz osób uprawnionych do świadczenia. Wymaga wypełnienia danych w części I oraz informacji o członkach rodziny. Dokument jest kluczowy przy ubieganiu się o świadczenia rodzicielskie.

[SYGNATURA]

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKUO USTALENIE PRAWA DO [RODZAJ ŚWIADCZENIA]

1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI.

3. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko tych osób, którym nie nadano numeru [PESEL].

CZĘŚĆ I1. Dane osoby składającej wniosek o [RODZAJ ŚWIADCZENIA], zwanej dalej „wnioskodawcą”

DANE WNIOSKODAWCY01. Imię

...........................................................................................................................................................................................[IMIĘ]

02. Nazwisko

...........................................................................................................................................................................................[NAZWISKO]

03. Numer [PESEL] 04. Data urodzenia (dd / mm / rrrr) [DATA] 05. Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość (1) [NUMER DOKUMENTU]

                                                                             ........................................................................

06. Obywatelstwo

.......................................................................................................................

07. Stan cywilny (2)

.......................................................................................................................

(1) Wypełnij tylko w przypadku, gdy nie nadano numeru [PESEL].(2) Wpisz odpowiednio: panna, kawaler, zamężna, żonaty, rozwiedziona, rozwiedziony, w separacji (tylko orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu),wdowa, wdowiec.

2. Składam wniosek o [RODZAJ ŚWIADCZENIA] na następujące osoby:(Wypełnij tylko w przypadku, gdy liczba osób, na które ustala się prawo do [RODZAJ ŚWIADCZENIA] jest większa niż liczba pozycjina formularzu [NUMER FORMULARZA] -część I, punkt 2.)

DANE OSOBY - 1Imię:

......................................................................................................................................................................................[IMIĘ]

Nazwisko:

.......................................................................................................................................................................................[NAZWISKO]

Numer [PESEL]: Data urodzenia: (dd / mm / rrrr) [DATA] Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość (1) [NUMER DOKUMENTU]

                                                                             ....................................................................

Obywatelstwo:

.........................................................................................................................

(1) Wypełnij tylko w przypadku, gdy nie nadano numeru [PESEL].

DANE OSOBY - 2Imię:

......................................................................................................................................................................................[IMIĘ]

Nazwisko:

.......................................................................................................................................................................................[NAZWISKO]

Numer [PESEL]: Data urodzenia: (dd / mm / rrrr) [DATA] Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość (1) [NUMER DOKUMENTU]

                                                                             ....................................................................

Obywatelstwo:

.........................................................................................................................

(1) Wypełnij tylko w przypadku, gdy nie nadano numeru [PESEL].

strona: 1/3                                                                wersja: [WERSJA]

DANE OSOBY - 3Imię:

......................................................................................................................................................................................[IMIĘ]

Nazwisko:

.......................................................................................................................................................................................[NAZWISKO]

Numer [PESEL]: Data urodzenia: (dd / mm / rrrr) [DATA] Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość (1) [NUMER DOKUMENTU]

                                                                             ....................................................................

Obywatelstwo:

.........................................................................................................................

(1) Wypełnij tylko w przypadku, gdy nie nadano numeru [PESEL].

DANE OSOBY - 4Imię:

......................................................................................................................................................................................[IMIĘ]

Nazwisko:

.......................................................................................................................................................................................[NAZWISKO]

Numer [PESEL]: Data urodzenia: (dd / mm / rrrr) [DATA] Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość (1) [NUMER DOKUMENTU]

                                                                             ....................................................................

Obywatelstwo:

.........................................................................................................................

(1) Wypełnij tylko w przypadku, gdy nie nadano numeru [PESEL].

3. Dane członków rodziny

[OPIS CZŁONKÓW RODZINY]

Definicja rodziny: [DEFINICJA RODZINY]

[WYKLUCZENIA Z DEFINICJI RODZINY]

W skład mojej rodziny wchodzą:(Wypełnij tylko w przypadku, gdy liczba osób wchodzących w skład rodziny jest większa niż liczba pozycji na formularzy [NUMER FORMULARZA] -część I, punkt 3.)

DANE OSOBY - 1, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINYImię:

.......................................................................................................................................................................................[IMIĘ]

Nazwisko:

.......................................................................................................................................................................................[NAZWISKO]

Numer [PESEL]: Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość (1) [NUMER DOKUMENTU]

                                                                             ....................................................................

Pokrewieństwo (relacja do wnioskodawcy):

.........................................................................................................................

(1) Wypełnij tylko w przypadku, gdy nie nadano numeru [PESEL].

DANE OSOBY - 2, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINYImię:

.......................................................................................................................................................................................[IMIĘ]

Nazwisko:

...........................................

Załącznik do wniosku o zapomogę z tytułu urodzenia dziecka to istotny dokument, umożliwiający ustalenie praw do świadczeń. Wypełnij uważnie dane wnioskodawcy oraz osób objętych zapomogą, zgodnie z instrukcjami zawartymi w dokumencie.