Wniosek o wpis do rejestru dostawców usług dostępu do informacji o rachunku

Prawo

finansowe

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Na początku dokumentu należy wpisać miejscowość, z której wysyłany jest wniosek oraz datę jego sporządzenia. W nagłówku należy uzupełnić nazwę instytucji, do której kierowany jest wniosek, jej adres wraz z kodem pocztowym i miejscowością. W treści wniosku należy podać podstawę prawną, na której opiera się wniosek. W sekcji 'Wnioskodawca' należy wpisać imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwę firmy, NIP lub KRS, adres, kraj, kod pocztowy, miejscowość oraz adres głównego miejsca wykonywania działalności. W sekcji 'Zamierzona działalność' należy zaznaczyć, czy wnioskodawca będzie świadczył usługi za pośrednictwem agentów, oddziałów, lub obu tych form, i odpowiednio dołączyć załączniki 1A i/lub 1B. W sekcji 'Załączniki do wniosku' należy wymienić wszystkie dołączane dokumenty. W przypadku dołączania pełnomocnictwa, należy podać dane pełnomocnika oraz dołączyć dokument pełnomocnictwa i potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej. Należy podać dane kontaktowe wnioskodawcy. W klauzuli informacyjnej dotyczącej przetwarzania danych osobowych należy uzupełnić dane administratora danych, dane kontaktowe inspektora ochrony danych, podstawę prawną przetwarzania danych, cel przetwarzania danych, odbiorców danych, informacje o przekazywaniu danych poza EOG, okres przetwarzania danych, prawa osoby, której dane dotyczą, informacje o prawie do skargi, informacje o zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji i profilowaniu oraz informacje o obowiązku podania danych. W załączniku 1A należy podać imię i nazwisko/firmę, adres, kraj, kod pocztowy, miejscowość oraz adres głównego miejsca działalności agenta. W załączniku 1B należy podać firmę, adres, kod pocztowy, miejscowość oraz adres oddziału. W załączniku 2 należy umieścić treść oświadczenia wnioskodawcy i złożyć podpis. Na końcu dokumentu, w klauzulach informacyjnych i objaśnieniach, należy uzupełnić wymagane informacje zgodnie z wytycznymi instytucji. Na końcu każdego załącznika oraz na końcu wniosku wnioskodawca powinien złożyć swój podpis.

Dane

adres, adres głównego miejsca wykonywania działalności, cel przetwarzania, dane kontaktowe, dane kontaktowe iod, data, firma, imię, informacja 1, informacja 2, informacja 3, informacja 4, informacja 5, informacja 6, informacja 7, informacja 8, informacja 9, informacja o obowiązku, informacja o profilowaniu, informacja o przekazywaniu, informacja o skardze, instytucja, kod pocztowy, kraj, krs, miejscowość, nazwisko, nip, odbiorcy danych, okres przetwarzania, podpis wnioskodawcy, podstawa prawna, prawa osoby, przepisy, treść oświadczenia

Wniosek o wpis do rejestru dostawców usług dostępu do informacji o rachunku to dokument składany do instytucji mającej na celu rejestrację podmiotów świadczących usługi płatnicze. W dokumencie zawarte są informacje dotyczące wnioskodawcy, planowanej działalności oraz wymagane załączniki. Kluczową kwestią jest również klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA]

[INSTYTUCJA][ADRES][KOD POCZTOWY] [MIEJSCOWOŚĆ]

WNIOSEKDO [INSTYTUCJA]O WPIS DOSTAWCY ŚWIADCZĄCEGO WYŁĄCZNIE USŁUGĘDOSTĘPU DO INFORMACJI O RACHUNKUDO REJESTRU DOSTAWCÓW USŁUG PŁATNICZYCHI WYDAWCÓW PIENIĄDZA ELEKTRONICZNEGO

Podstawa prawna: [PODSTAWA PRAWNA]

I. Wnioskodawca

[IMIĘ] [NAZWISKO] / [FIRMA][NIP] / [KRS][ADRES][KRAJ][KOD POCZTOWY] [MIEJSCOWOŚĆ][ADRES]

Adres głównego miejsca wykonywania działalności

[MIEJSCOWOŚĆ] [KOD POCZTOWY][ADRES]

II. Zamierzona działalność

W zakresie usług płatniczych wnioskodawca zamierza świadczyć wyłącznie usługę dostępu do informacji o rachunku. Wnioskodawca zamierza świadczyć usługi płatnicze:

- za pośrednictwem agentów (załącznik 1A)- poprzez oddziały (załącznik 1B)

III. Załączniki do wniosku

- Załącznik 1A (lista agentów)- Załącznik 1B (lista oddziałów)- Załącznik 2 (oświadczenie wnioskodawcy)- Statut/Akt założycielski/Umowa spółki- Program działalności i plan finansowy- Opis bliskich powiązań z innymi podmiotami- Opis:    a) struktury organizacyjnej    b) zasad zarządzania ryzykiem    c) zasad przeprowadzania audytu wewnętrznego    d) procedur monitorowania incydentów i skarg    e) systemu komunikacji wewnętrznej    f) procedury ochrony danych    g) rozwiązań zapewniających ciągłość działania    h) strategii bezpieczeństwa- Dokument potwierdzający ubezpieczenie/gwarancję- Dokument potwierdzający uiszczenie opłaty skarbowej

Pełnomocnictwo:

- Dokument pełnomocnictwa- Dokument potwierdzający uiszczenie opłaty skarbowej

[DANE KONTAKTOWE]

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych:

Zgodnie z [PRZEPISY], informuje się, że:

1. Administratorem danych jest [INSTYTUCJA].2. Kontakt z IOD: [DANE KONTAKTOWE IOD]3. Podstawa prawna przetwarzania danych: [PODSTAWA PRAWNA]4. Cel przetwarzania danych: [CEL PRZETWARZANIA]5. Odbiorcy danych: [ODBIORCY DANYCH]6. Przekazywanie danych poza EOG: [INFORMACJA O PRZEKAZYWANIU]7. Okres przetwarzania danych: [OKRES PRZETWARZANIA]8. Prawa osoby, której dane dotyczą: [PRAWA OSOBY]9. Prawo do skargi: [INFORMACJA O SKARDZE]10. Zautomatyzowane podejmowanie decyzji: [INFORMACJA O PROFILOWANIU]11. Obowiązek podania danych: [INFORMACJA O OBOWIĄZKU]

[IMIĘ] [NAZWISKO]/[PODPIS WNIOSKODAWCY]

Klauzule informacyjne i objaśnienia:

1. [INFORMACJA 1]2. [INFORMACJA 2]3. [INFORMACJA 3]4. [INFORMACJA 4]5. [INFORMACJA 5]6. [INFORMACJA 6]7. [INFORMACJA 7]8. [INFORMACJA 8]9. [INFORMACJA 9]

Załącznik 1A – dane dotyczące agentów:

[IMIĘ] [NAZWISKO]/[FIRMA][ADRES][KRAJ][KOD POCZTOWY] [MIEJSCOWOŚĆ][ADRES] - adres głównego miejsca działalności

Załącznik 1B – dane dotyczące oddziałów:

[FIRMA][ADRES][KOD POCZTOWY] [MIEJSCOWOŚĆ][ADRES]

Załącznik 2 – oświadczenie wnioskodawcy:

[TREŚĆ OŚWIADCZENIA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]/[PODPIS WNIOSKODAWCY]

Wniosek o wpis do rejestru dostawców usług dostępu do informacji o rachunku wymaga uzupełnienia danych dotyczących wnioskodawcy, planowanej działalności oraz załączenia odpowiednich dokumentów. Należy pamiętać o dołączeniu klauzuli informacyjnej dotyczącej przetwarzania danych osobowych.