Wniosek o potwierdzenie profilu zaufanego ePUAP

Prawo: administracyjne
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Wypełnij nazwę dokumentu jako "Wniosek o potwierdzenie profilu zaufanego ePUAP". Wpisz nazwę punktu potwierdzającego, w którym składasz wniosek. Uzupełnij datę utworzenia wniosku. Wpisz znak sprawy nadany przez punkt potwierdzający, jeśli taki istnieje. W polu tytuł dokumentu wpisz "Wniosek o potwierdzenie profilu zaufanego ePUAP". W sekcji A wpisz swoje imię. Wpisz swoje nazwisko. Uzupełnij dane osobowe takie jak PESEL lub seria i numer dowodu osobistego. Wpisz numer lub sygnaturę dokumentu tożsamości. Wpisz drugi numer lub sygnaturę dokumentu tożsamości, jeśli jest wymagany. Podaj swój adres zamieszkania. Wpisz swój numer telefonu. Określ preferowany sposób autoryzacji, np. SMS. W sekcji B przepisz oświadczenie wymagane przez punkt potwierdzający, uzupełniając punkty 1-5 oświadczenia zgodnie z instrukcją punktu potwierdzającego. Podaj miejsce i datę złożenia wniosku. Złóż swój podpis. W sekcji C wpisz imię i nazwisko pracownika punktu potwierdzającego. Wpisz stanowisko pracownika punktu potwierdzającego. W sekcji D, w przypadku potwierdzenia profilu, wpisz datę potwierdzenia. Podaj miejsce i datę potwierdzenia. Złóż podpis osoby upoważnionej do potwierdzania profilu zaufanego. W sekcji D, w przypadku niepotwierdzenia profilu, wpisz przyczynę niepotwierdzenia. Podaj miejsce i datę odmowy potwierdzenia. Złóż podpis osoby upoważnionej. Przeczytaj i zastosuj się do informacji o wypełnianiu pól zawartych w dolnej części szablonu.
Dane: adres, dane osobowe 1, data potwierdzenia, data utworzenia wniosku, imię, informacja o wypełnianiu pól, miejsce i data (odmowy potwierdzenia), miejsce i data (potwierdzenia), miejsce i data (złożenia wniosku), nazwa punktu potwierdzającego, nazwisko, numer/sygnatura 1, numer/sygnatura 2, oświadczenie 1, podpis, podpis osoby upoważnionej, przyczyna niepotwierdzenia, punkt 1 oświadczenia, punkt 2 oświadczenia, punkt 3 oświadczenia, punkt 4 oświadczenia, punkt 5 oświadczenia, sposób autoryzacji, stanowisko, telefon, znak sprawy

Wniosek o potwierdzenie profilu zaufanego ePUAP to oficjalny dokument składany w celu potwierdzenia tożsamości użytkownika w platformie ePUAP. W dokumencie zawarte są szczegółowe dane osobowe oraz informacje wymagane do autoryzacji użytkownika.

[NAZWA DOKUMENTU]

[NAZWA PUNKTU POTWIERDZAJĄCEGO][DATA UTWORZENIA WNIOSKU] [ZNAK SPRAWY]

[TYTUŁ DOKUMENTU]

A. [SEKCJA A]

[IMIĘ] [NAZWISKO] [DANE OSOBOWE 1] [NUMER/SYGNATURA 1]

[NUMER/SYGNATURA 2] [ADRES] [TELEFON] [SPOSÓB AUTORYZACJI]

B. [SEKCJA B]

[OSWIADCZENIE 1]

1) [PUNKT 1 OŚWIADCZENIA];

2) [PUNKT 2 OŚWIADCZENIA];

3) [PUNKT 3 OŚWIADCZENIA];

4) [PUNKT 4 OŚWIADCZENIA];

5) [PUNKT 5 OŚWIADCZENIA].

[MIEJSCE I DATA] [PODPIS]

C. [SEKCJA C]

[IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]

D. [SEKCJA D]

[DATA POTWIERDZENIA] [MIEJSCE I DATA] [PODPIS OSOBY UPOWAŻNIONEJ]

albo [INFORMACJA O NIEPOTWIERDZENIU]:

[PRZYCZYNA NIEPOTWIERDZENIA] [MIEJSCE I DATA] [PODPIS OSOBY UPOWAŻNIONEJ]

[INFORMACJA O WYPEŁNIANIU PÓL]

Document otrzymywany w wyniku złożenia wniosku o potwierdzenie profilu zaufanego ePUAP zawiera istotne informacje dotyczące tożsamości użytkownika oraz wymaganej autoryzacji. Dokument ten stanowi potwierdzenie zatwierdzenia danych i możliwość korzystania z usług ePUAP.