Wniosek o przeprowadzenie badania zgodności samochodu osobowego przeznaczonego do zawodów sportowych z warunkami technicznymi

Prawo: administracyjne
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia nazwy dokumentu, która brzmi "Wniosek o przeprowadzenie badania zgodności samochodu osobowego przeznaczonego do zawodów sportowych z warunkami technicznymi". Następnie należy wpisać nazwę ministerstwa, które wydało rozporządzenie, datę wydania rozporządzenia oraz jego numer w Dzienniku Ustaw. W kolejnym kroku wpisujemy numer załącznika do rozporządzenia. Pod linią oddzielającą należy wpisać imię i nazwisko wnioskodawcy oraz jego adres. Poniżej powtarzamy tytuł dokumentu. W sekcji "Dane identyfikacyjne pojazdu" należy uzupełnić markę, typ/model pojazdu oraz miejsce mocowania tabliczek i oznaczeń nadwozia, podwozia i ramy, jeśli występują. Punkty 4 i 5 dotyczące danych pojazdu oraz okresu należy uzupełnić zgodnie z wymaganiami określonymi w rozporządzeniu. W sekcji "Opis techniczny pojazdu" należy podać wymiary i masy pojazdu w metrach i kilogramach, a nacisk osi w kiloniutonach. Następnie należy uzupełnić dane dotyczące silnika, takie jak nazwa wytwórni, rodzaj, typ, umiejscowienie, pojemność skokowa, moc, liczba i układ cylindrów, rodzaj chłodzenia i zasilania oraz informację o doładowaniu. W sekcji "Układ napędowy" należy opisać rodzaj skrzyni biegów i rodzaj sterowania. W sekcji "Układ kierowniczy" należy podać rodzaj przekładni kierowniczej, położenie kierownicy i koła, na które działa układ kierowniczy. W sekcji "Układ hamulcowy" należy opisać hamulce: roboczy, awaryjny i postojowy, podając ich rodzaj, sterowanie, podział obwodów, wspomaganie oraz wskaźniki skuteczności. W sekcji "Instalacja elektryczna" należy podać napięcie znamionowe oraz liczbę i pojemność akumulatorów. W sekcji "Wyposażenie" należy wymienić rodzaje świateł i ich liczbę oraz inne wyposażenie. W sekcji "Dane eksploatacyjne" należy podać rodzaj paliwa oraz liczbę i pojemność zbiorników paliwa. Sekcja "Informacje dodatkowe" jest przeznaczona na wpisanie cech charakterystycznych pojazdu, które nie zostały ujęte w poprzednich punktach. Na końcu wniosku należy oświadczyć, że podane dane są zgodne z parametrami zawartymi w odpowiednim dokumencie, podając jego podstawę prawną. Należy również podać datę, złożyć podpis oraz opisać załączniki do wniosku. W przypadku wyboru jednej z opcji oznaczonych gwiazdką, należy skreślić niepotrzebną opcję.
Dane: adres, dane pojazdu, data, dopuszczalna masa całkowita, dopuszczalny nacisk osi, doładowanie, długość, imię, informacje dodatkowe, koła na które działa hamulec postojowy, koła na które działa układ kierowniczy, liczba i pojemność akumulatorów, liczba i pojemność zbiorników paliwa, liczba i układ cylindrów, liczba miejsc siedzących, liczba świateł, masa własna, ministerstwo, napięcie znamionowe, nazwa wytwórni, nazwisko, numer, okres, opis załączników, podstawa prawna, podział obwodów hamulca roboczego, pojemność skokowa silnika/moc, położenie kierownicy, przepis prawny, rodzaj (system) chłodzenia, rodzaj (system) zasilania, rodzaj hamulca awaryjnego, rodzaj hamulca postojowego, rodzaj hamulca roboczego, rodzaj paliwa, rodzaj przekładni kierowniczej, rodzaj silnika, rodzaj skrzyni biegów, rodzaj sterowania, rodzaje świateł, rozstaw osi, sterowanie hamulcem awaryjnym, sterowanie hamulcem postojowym, sterowanie hamulcem roboczym, sygnał dźwiękowy, szerokość, typ silnika, umiejscowienie silnika, wartość wskaźnika skuteczności hamulca awaryjnego, wartość wskaźnika skuteczności hamulca postojowego, wartość wskaźnika skuteczności hamulca roboczego, wspomaganie hamulca roboczego, zwis przedni, zwis tylny

Wniosek o przeprowadzenie badania zgodności samochodu osobowego przeznaczonego do zawodów sportowych z warunkami technicznymi opiera się na szczegółowym opisie pojazdu oraz jego parametrach technicznych. Dokument zawiera informacje dotyczące danych identyfikacyjnych, opisu technicznego pojazdu, układu napędowego, kierowniczego, hamulcowego, elektrycznego, wyposażenia, danych eksploatacyjnych oraz dodatkowych. Jest to niezbędny dokument dla osób zainteresowanych przeprowadzeniem badania technicznego samochodu sportowego.

[NAZWA DOKUMENTU]

Załączniki do rozporządzenia [MINISTERSTWO]

z dnia [OKRES] (Dz. U. poz. …)

Załącznik nr [NUMER]

WZÓR

................................................................................................................

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

[TYTUŁ DOKUMENTU]

DANE IDENTYFIKACYJNE POJAZDU

1. Marka ...................................................................................................................................................

2. Typ/model (nazwa handlowa) ...............................................................................................................

3. Miejsce mocowania tabliczek i oznaczeń (jeżeli występuje):

– nadwozia ......................................................................................................................................

– podwozia .....................................................................................................................................

– ramy .............................................................................................................................................

4. [DANE POJAZDU]

...................................................................................................................................................................

5. [DANE POJAZDU] oraz [OKRES] ...........................................................

OPIS TECHNICZNY POJAZDU

Wymiary i masy

6. Długość .................................................................................... m

7. Szerokość ................................................................................ m

8. Rozstaw osi ............................................................................. m

9. Zwis przedni ............................................................................ m

10. Zwis tylny .............................................................................. m

11. Masa własna .......................................................................... kg

12. Dopuszczalna masa całkowita ............................................... kg

13. Dopuszczalny nacisk osi ....................................................... kN

14. Liczba miejsc siedzących ...................................................... szt.

Silnik

15. Nazwa wytwórni .................................................................................................................................

16. Rodzaj .................................................................................................................................................

17. Typ .....................................................................................................................................................

18. Umiejscowienie ..................................................................................................................................

19. Pojemność skokowa silnika/moc ......................................................................................... dm3/KW

20. Liczba i układ cylindrów ....................................................................................................................

21. Rodzaj (system) chłodzenia ................................................................................................................

22. Rodzaj (system) zasilania ...................................................................................................................

23. Doładowanie – tak/nie*

Układ napędowy

24. Rodzaj skrzyni biegów .......................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

25. Rodzaj sterowania ..............................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Układ kierowniczy

26. Rodzaj przekładni kierowniczej .........................................................................................................

27. Położenie kierownicy – lewa strona / prawa strona pojazdu*

28. Układ kierowniczy działa na koła ......................................................................................................

Układ hamulcowy

29. Hamulec roboczy:

– rodzaj ...........................................................................

– sterowanie ....................................................................

– podział obwodów .........................................................

– wspomaganie (o ile występuje) ....................................

– wskaźnik skuteczności hamulca roboczego¹⁾ wynosi minimum [WARTOŚĆ] % – tak/nie*

¹⁾ Według wzoru określonego w [PRZEPIS PRAWNY]

30. Hamulec awaryjny (o ile występuje):

– rodzaj ...........................................................................

– sterowanie ....................................................................

– wskaźnik skuteczności hamulca awaryjnego¹⁾ wynosi minimum [WARTOŚĆ] % – tak/nie*

31. Hamulec postojowy (o ile występuje):

– rodzaj ...........................................................................

– sterowanie ....................................................................

– działa na koła: osi przedniej / osi tylnej / wszystkie*

– wskaźnik skuteczności hamulca postojowego¹⁾ wynosi minimum [WARTOŚĆ] % – tak/nie*

Instalacja elektryczna

32. Napięcie znamionowe ........................................................... V

33. Liczba i pojemność akumulatorów ........................................ szt./Ah

Wyposażenie

34. Światła:

a) rodzaje świateł występujących w pojeździe:

– drogowe: tak/nie* liczba: …..

– mijania: tak/nie* liczba: …..

– pozycyjne: tak/nie* liczba: …..

– stop: tak/nie* liczba: …..

– kierunkowskazy przód: tak/nie* liczba …..

– kierunkowskazy tył: tak/nie* liczba: …..

b) pozostałe (wskazać, jakie i ile sztuk) ......................................................................................

35. Sygnał dźwiękowy – tak/nie*

Dane eksploatacyjne

36. Rodzaj paliwa ........................................................................

37. Liczba i pojemność zbiorników paliwa ............. szt./dm3

Informacje dodatkowe** .......................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Oświadczam, że powyższe dane są zgodne z parametrami zawartymi w ................................................

................................................................................................................................................................... ([PODSTAWA PRAWNA])

[DATA] i podpis [IMIĘ] [NAZWISKO]

Załącznik

[OPIS ZAŁĄCZNIKÓW]

Objaśnienia:

* Niepotrzebne skreślić.

** Wypełnia się w przypadku występowania cech charakterystycznych niebędących przedmiotem opisu według pkt 1–37.

Wniosek o przeprowadzenie badania zgodności samochodu osobowego przeznaczonego do zawodów sportowych z warunkami technicznymi zawiera szczegółowy opis techniczny pojazdu oraz wymagane dane identyfikacyjne. Dokument ten stanowi niezbędny element dla osób pragnących wziąć udział w zawodach sportowych wymagających spełnienia określonych standardów technicznych.