Wniosek o przeprowadzenie postępowania mediacyjnego

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania miasta, w którym sporządzany jest wniosek, oraz daty. Następnie należy wpisać nazwę sądu, do którego wniosek jest kierowany, wraz z jego adresem, kodem pocztowym i miastem. W kolejnym kroku należy podać imię i nazwisko skarżącego, jego adres, kod pocztowy i miasto. Jeżeli skarżący jest reprezentowany przez pełnomocnika, należy wpisać imię i nazwisko pełnomocnika, jego adres, kod pocztowy i miasto. Dalej należy wpisać nazwę organu, którego decyzja jest zaskarżona, wraz z jego adresem, kodem pocztowym i miastem. W polu sygnatury należy wpisać sygnaturę sprawy. W treści wniosku należy powołać się na podstawę prawną, czyli art. 115 § 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi, podając aktualny tekst jednolity z datą i numerem publikacji w Dzienniku Ustaw. Następnie należy wskazać, że wniosek dotyczy przeprowadzenia postępowania mediacyjnego w sprawie ze skargi, podając imię i nazwisko skarżącego, nazwę organu, datę wydania decyzji, sygnaturę sprawy oraz przedmiot sprawy. W uzasadnieniu należy przedstawić argumenty przemawiające za przeprowadzeniem mediacji. Na końcu wniosku należy umieścić imię i nazwisko wnioskodawcy oraz jego podpis. Należy również wymienić załączniki dołączone do wniosku.

Dane

adres, data, imię, kod pocztowy, miasto, nazwisko, numer, organ, przedmiot, sygnatura, sąd, uzasadnienie, załączniki

Wniosek o przeprowadzenie postępowania mediacyjnego złożony do Sądu w mieście przez Skarżącego o imieniu i nazwisku. Dokument zawiera wniosek o mediowanie w sprawie decyzji organu z daty r. Działając na podstawie prawa, Skarżący występuje z prośbą o rozwiązanie problemu za pomocą mediacji.

[MIASTO], dnia [DATA] r.

[SĄD] w [MIASTO][ADRES][KOD POCZTOWY] [MIASTO]

Skarżący: [IMIĘ] [NAZWISKO][ADRES][KOD POCZTOWY] [MIASTO]Reprezentowany przez:[IMIĘ] [NAZWISKO][ADRES][KOD POCZTOWY] [MIASTO]

Organ: [ORGAN][ADRES][KOD POCZTOWY] [MIASTO]

[SYGNATURA]

Wnioseko przeprowadzenie postępowania mediacyjnego

Działając na podstawie art. 115 § 1 ustawy z [DATA] r. – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (t.j. Dz.U. z [DATA] r. poz. [NUMER] ze zm.), wnoszę o przeprowadzenie postępowania mediacyjnego w sprawie ze skargi [IMIĘ] [NAZWISKO] na decyzję [ORGAN] z dnia [DATA] r., [SYGNATURA], w przedmiocie [PRZEDMIOT].

Uzasadnienie

[UZASADNIENIE]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

(podpis)

Załączniki:[ZAŁĄCZNIKI]

Wniosek o mediację składa się na potrzeby rozwiązania sporu między Skarżącym a Organem. Dokument zawiera szczegółowe uzasadnienie oraz prośbę o przeprowadzenie postępowania mediacyjnego. Skarżący oczekuje pozytywnego rozpatrzenia sprawy i znalezienia satysfakcjonującego rozwiązania.