Wniosek o przeznaczenie nieruchomości lub rzeczy ruchomych na cele świadczeń rzeczowych

Prawo: administracyjne
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Wniosek o przeznaczenie nieruchomości lub rzeczy ruchomych na cele świadczeń rzeczowych". Następnie należy uzupełnić datę i sygnaturę aktu prawnego, do którego odnosi się załącznik, w miejscu "[OKRES]" i "[SYGNATURA]". W polu "[NUMER]" wpisz numer załącznika. W miejscu "[FIRMA]" należy wpisać nazwę jednostki organizacyjnej składającej wniosek. W polu "[STANOWISKO]" wpisz stanowisko osoby składającej wniosek. W polach "[IMIĘ]" i "[NAZWISKO]" wpisz imię i nazwisko osoby składającej wniosek. W polach "[ADRES]" podaj pełny adres jednostki organizacyjnej, w dwóch linijkach, jeśli to konieczne. W polu "[POTRZEBY]" należy dokładnie określić potrzeby, na które mają być przeznaczone nieruchomości lub rzeczy ruchome. W polu "[CZAS]" określ planowany czas wykonania potrzeb. W polu "[WARUNKI]" opisz warunki, w których nieruchomości lub rzeczy ruchome będą wykorzystywane. W polu "[PRZYCZYNA]" należy wskazać przyczynę przeznaczenia nieruchomości na cele świadczeń rzeczowych. W polu "[PODSTAWA PRAWNA]" należy podać podstawę prawną wniosku. W punkcie 1 należy ponownie wpisać nazwę jednostki organizacyjnej. W punkcie 2 należy określić termin dostarczenia lub udostępnienia nieruchomości lub rzeczy ruchomych. W punkcie 3 należy podać dokładny adres miejsca dostarczenia lub udostępnienia, w tym miejscowość, ulicę, numer posesji i numer telefonu. W punkcie 4 należy podać dokładny adres miejsca postoju jednostki organizacyjnej, w tym miejscowość, ulicę, numer posesji i numer telefonu. W punkcie 5 należy określić datę lub okres, w którym jednostka zobowiązuje się do wykonania świadczenia rzeczowego bez odrębnego wezwania. W punkcie 6 należy określić przeznaczenie przedmiotów świadczenia rzeczowego oraz okres, przez jaki będą one wykorzystywane. W punkcie 7 należy podać wstępne wyliczenia środków finansowych na realizację planowanych świadczeń rzeczowych. W tabeli należy wyszczególnić liczbę przedmiotów świadczeń rzeczowych. W kolumnie "Nazwa i rodzaj przedmiotu świadczeń rzeczowych" należy wpisać nazwę i rodzaj przedmiotu. W kolumnie "Miejscowość / dane o posiadaczu lub właścicielu" należy podać miejscowość oraz dane posiadacza lub właściciela, takie jak imię i nazwisko, miejsce urodzenia, numer PESEL, miejsce stałego pobytu albo pobytu czasowego trwającego ponad 3 miesiące lub nazwę podmiotu. W kolumnie "Liczba sztuk / Numer rejestracyjny pojazdu" należy wpisać liczbę sztuk lub numer rejestracyjny pojazdu. W kolumnie "Uwagi" można wpisać dodatkowe uwagi. Na końcu dokumentu należy złożyć podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego oraz umieścić pieczątkę. W polu "Wykonał" należy wpisać imię, nazwisko i numer telefonu osoby, która wypełniła wniosek. Niepotrzebne sformułowania należy skreślić.
Dane: adres, czas, dane, firma, imię, kwota, liczba/numer, nazwa, nazwa dokumentu, nazwisko, numer, okres, podstawa prawna, potrzeby, przyczyna, stanowisko, sygnatura, telefon, uwagi, warunki

Wniosek o przeznaczenie nieruchomości lub rzeczy ruchomych na cele świadczeń rzeczowych jest dokumentem składanym na podstawie konkretnych potrzeb i planów. W dokumencie zawarte są informacje dotyczące podmiotów oraz szczegółowe wyliczenia środków finansowych na realizację planowanych świadczeń rzeczowych.

[NAZWA DOKUMENTU]

Załączniki do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia [OKRES] (Dz. U. poz. [SYGNATURA])

Załącznik nr [NUMER]

WZÓR

[FIRMA]

[STANOWISKO]

Pan/Pani [IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

WNIOSEK

O PRZEZNACZENIE NIERUCHOMOŚCI LUB RZECZY RUCHOMYCH W RAMACH ŚWIADCZEŃ RZECZOWYCH

NA UZUPEŁNIENIE POTRZEB [POTRZEBY], PLANOWANYCH DO WYKONANIA W CZASIE [CZAS]

ALBO W RAZIE [WARUNKI], LUB O PRZEZNACZENIE NIERUCHOMOŚCI NA CELE

ŚWIADCZEŃ RZECZOWYCH W ZWIĄZKU Z [PRZYCZYNA]

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA] wnioskuję o przeznaczenie na cele świadczeń rzeczowych na rzecz:

1. Nazwa jednostki organizacyjnej: [FIRMA]

2. Termin dostarczenia/udostępnienia: [OKRES]

3. Miejsce dostarczenia/udostępnienia przedmiotu świadczeń rzeczowych: [ADRES]

[ADRES]

(miejscowość, ulica, numer posesji, numer telefonu)

4. Miejsce postoju jednostki organizacyjnej: [ADRES]

[ADRES]

(miejscowość, ulica, numer posesji, numer telefonu)

5. Potrzeba zobowiązania do wykonania świadczenia rzeczowego bez odrębnego wezwania na dzień: [OKRES]

[OKRES]

6. Przeznaczenie przedmiotów świadczenia rzeczowego i okres, przez jaki te przedmioty będą wykorzystywane: [OKRES]

[OKRES]

7. Wstępne wyliczenia środków finansowych na realizację planowanych świadczeń rzeczowych: [KWOTA]

[KWOTA]

Wyszczególnienie liczby przedmiotów świadczeń rzeczowych przewidzianych do oddania w używanie

Lp. | Nazwa i rodzaj przedmiotu świadczeń rzeczowych | Miejscowość / dane o posiadaczu lub właścicielu (imię i nazwisko, miejsce urodzenia, numer PESEL, miejsce stałego pobytu albo pobytu czasowego trwającego ponad 3 miesiące lub nazwa podmiotu) | Liczba sztuk / Numer rejestracyjny pojazdu | Uwagi

---|---|---|---|---|

1 | [NAZWA] | [DANE] | [LICZBA/NUMER] | [UWAGI]

..............................................................

(podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz stanowiska służbowego)

mp.

Wykonał: [IMIĘ] [NAZWISKO] [TELEFON]

*) Niepotrzebne skreślić.

**) Wypełnia się, jeżeli organ wnioskujący o nałożenie świadczeń wskazuje konkretnych posiadaczy lub właścicieli rzeczy ruchomych lub nieruchomości, które mają być przedmiotem świadczeń rzeczowych.

***) Wypełnia się, jeżeli organ wnioskujący o nałożenie świadczeń rzeczowych wskazuje konkretne pojazdy, które mają być przedmiotem świadczeń rzeczowych.

****) Pieczęć zamieszcza się we wniosku sporządzonym w postaci papierowej.

Dokument jest kompleksowym wnioskiem o przeznaczenie mienia na cele świadczeń rzeczowych, w oparciu o określone warunki i podstawę prawną. Zawiera również wykaz przedmiotów, miejsc dostarczenia oraz inne istotne dane niezbędne do realizacji potrzebujących świadczeń.