Wniosek o przekazanie rekompensaty

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Najpierw należy wpisać aktualną datę w wyznaczonym miejscu. Następnie należy uzupełnić nazwę i adres organizacji składającej wniosek. W kolejnym kroku należy podać imię i nazwisko osoby składającej wniosek oraz jej adres. W treści wniosku należy wpisać podstawę prawną, na której opiera się wniosek o rekompensatę. Należy podać nazwę podmiotu, który złożył wniosek o rekompensatę oraz datę złożenia tego wniosku. Następnie należy określić status wniosku, np. "rozpatrzony pozytywnie", "zaakceptowany". Należy wskazać podmiot, któremu przysługuje rekompensata. Należy określić rodzaj strat, za które przysługuje rekompensata. Należy podać przyczynę poniesionych strat. Należy wpisać kwotę rekompensaty w złotych. Na koniec należy podać numer rachunku bankowego, na który ma zostać przelana rekompensata.

Dane

adres, data, imię, kwota, nazwa organizacji, nazwa podmiotu, nazwisko, numer konta, podmiot, podstawa prawna, przyczyna strat, rodzaj strat, status wniosku

Złóż wniosek o przekazanie rekompensaty zgodnie z określonymi warunkami i procedurami. Wnioskodawca po złożeniu dokumentacji musi oczekiwać na decyzję w sprawie rekompensaty.

[DATA] r.

 

[NAZWA ORGANIZACJI][ADRES][ADRES]

 

[IMIĘ] [NAZWISKO][ADRES][ADRES]

 

WNIOSEKo przekazanie rekompensaty

 

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA], w związku z wnioskiem [NAZWA PODMIOTU] z dnia [DATA] r. o rekompensatę, informuję, że wniosek został [STATUS WNIOSKU], a przysługująca [PODMIOT] rekompensata w części stanowiącej zwrot [RODZAJ STRAT] i poniesionej w związku z tym straty z tytułu [PRZYCZYNA STRAT] wynosi [KWOTA] zł.W związku z powyższym proszę o przekazanie ww. kwoty na rachunek bankowy o numerze konta [NUMER KONTA].

Złóż wniosek o przekazanie rekompensaty w odpowiedzi na wystąpienie o zwrot strat. Dokument zawiera informacje dotyczące kwoty rekompensaty i numeru konta bankowego.