Wniosek o rozliczenie rekompensaty

Prawo: finansowe
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia numeru załącznika w odpowiednim polu. Następnie w sekcji "WNIOSEK O ROZLICZENIE REKOMPENSATY" należy wpisać numer artykułu, numer ustępu, datę, przedmiot ustawy oraz sygnaturę aktu prawnego, na podstawie którego składany jest wniosek. W kolejnym kroku należy uzupełnić dane podmiotu, do którego kierowany jest wniosek. Należy podać nazwę firmy, adres, telefon wnioskodawcy. W polach dotyczących średniej ceny wytwarzania ciepła z rekompensatą należy wpisać odpowiednie kwoty i jednostki, oddzielnie dla ciepła wytwarzanego w źródłach opalanych wskazanym paliwem oraz w pozostałych źródłach. W oświadczeniach dotyczących skorzystania ze wsparcia oraz wypełnienia obowiązku należy zaznaczyć "tak" lub "nie", skreślając niepotrzebną opcję. W przypadku oświadczenia o wypełnieniu obowiązku, jeśli nie ma zastosowania, należy zaznaczyć "nie dotyczy". Należy podać wysokość pobranej rekompensaty w odpowiedniej walucie oraz kwotę rozliczenia rekompensaty, wskazując czy jest to kwota do zwrotu czy do wypłaty. Należy również podać numer konta bankowego. W tabeli należy uzupełnić dane dla każdego miesiąca, za który otrzymano rekompensatę, wpisując adres źródła ciepła, procentowy udział ilości ciepła wytworzonego z danego paliwa w ogólnej ilości ciepła dla danego źródła, jednostki, okres obowiązywania taryfy, rzeczywistą ilość sprzedanego ciepła, rzeczywistą kwotę otrzymanej rekompensaty, kwotę rozliczenia rekompensaty dla danego źródła, rzeczywistą ilość ciepła wytworzonego w danym źródle, kwotę rozliczenia kwoty rekompensaty dla danego źródła ciepła, w którym wytwarzania mowa w art. ustawy, oraz procent dla danego źródła. W oświadczeniu składającego wniosek należy wpisać imię, nazwisko, miejscowość, datę oraz złożyć podpis. W polu "PODPIS SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK" należy wpisać imię, nazwisko, miejscowość, datę oraz złożyć podpis. Na końcu należy uzupełnić nazwę podmiotu składającego wniosek. W objaśnieniach należy uzupełnić treść brakujących objaśnień oznaczonych gwiazdkami oraz numerem objaśnienia.
Dane: adres, dane podmiotu, data, imię, jednostka, kolumna, kwota, miejscowość, nazwa, nazwa firmy, nazwa ustawy, nazwisko, numer artykułu, numer konta, numer objaśnienia, numer paragrafu, numer punktu, numer ustępu, numer załącznika, paliwo, podpis, przedmiot ustawy, sygnatura, telefon, treść objaśnienia, waluta, wiersze tabeli

Wniosek o rozliczenie rekompensaty jest dokumentem składanym zgodnie z art. ust. ustawy z dnia r. dotyczącej . Zawiera informacje o podmiotach zaangażowanych oraz szczegóły dotyczące rekompensaty za produkcję ciepła. Oświadczenia i poszlaki dotyczące rzetelności informacji są istotną częścią tego wniosku.

Załącznik nr [NUMER ZAŁĄCZNIKA]

WZÓR

WNIOSEK O ROZLICZENIE REKOMPENSATY

WNIOSEK O ROZLICZENIE REKOMPENSATY, O KTÓREJ MOWA W ART. [NUMER ARTYKUŁU] UST. [NUMER USTĘPU] USTAWY Z DNIA [DATA] R. O [PRZEDMIOT USTAWY] (Dz. U. poz. [SYGNATURA])

Oznaczenie podmiotu, do którego jest kierowany wniosek[DANE PODMIOTU]

Oznaczenie podmiotu uprawnionego (nazwa firmy)[NAZWA FIRMY][ADRES][ADRES][TELEFON]

Średnia cena wytwarzania ciepła z rekompensatą, dla ciepła wytwarzanego w źródłach ciepła opalanych [PALIWO], zgodnie z art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] pkt [NUMER PUNKTU] ustawy z dnia [DATA] r. o [PRZEDMIOT USTAWY], zwanej dalej „ustawą” [JEDNOSTKA][KWOTA]

Średnia cena wytwarzania ciepła z rekompensatą, dla ciepła wytwarzanego w pozostałych źródłach, zgodnie z art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] pkt [NUMER PUNKTU] ustawy [JEDNOSTKA][KWOTA]

Oświadczam, że podmiot uprawniony nie skorzystał ze wsparcia, o którym mowa w art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] ustawy tak/nie**

Oświadczam, że został wypełniony obowiązek, o którym mowa w art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] pkt [NUMER PUNKTU] ustawy tak/nie/nie dotyczy**

Wysokość pobranej rekompensaty, o której mowa w art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] ustawy (łącznie za wszystkie okresy rozliczeniowe) [WALUTA][KWOTA]

KWOTA ROZLICZENIA REKOMPENSATY (DO ZWROTU / DO WYPŁATY) DLA WSZYSTKICH ŹRÓDEŁ CIEPŁA Z ZATWIERDZONYCH WNIOSKÓW O WYPŁATĘ REKOMPENSATY [WALUTA][KWOTA][NUMER KONTA]

Procentowy udział ilości ciepła wytworzonego z danego paliwa w ogólnej ilości dla danego źródła ciepła lub ciepła [PALIWO] lub [PALIWO] [PALIWO] Pozostałe Miesiąc za który otrzymano miesięczną źródła rekompensatę lub w tym źródle (%) obowiązywania taryfy w każdym miesiącu, w którym otrzymano rekompensatę [KOLUMNA] Adres źródła Lp. rekompensatę grupy ciepła Okres Rzeczywista ilość sprzedanego ciepła ilości ciepła wytworzonego [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] Data Data od do [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] lub [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] lub [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] w Sprzedawca Rozliczenie [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] Rzeczywista kwota [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] [JEDNOSTKA] za dany wytwarzania [JEDNOSTKA] miesiąc dla za ciepła [WALUTA] objęty odbiorców, o których mowa wnioskiem ciepła, o kwoty [JEDNOSTKA] w danym źródle [JEDNOSTKA] okresie mowa w art. [%] dla danego danego źródła dany miesiąc Otrzymana rekompensaty dla danego źródła źródła rekompensaty ciepła, w którym [KOLUMNA] rekompensaty w art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] ustawy [JEDNOSTKA]

[WIERSZE TABELI]

OŚWIADCZENIE SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK

Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia wynikającej z art. [NUMER ARTYKUŁU] § [NUMER PARAGRAFU] ustawy z dnia [DATA] r. – [NAZWA USTAWY] oświadczam, że ceny lub stawki opłat, za okres objęty wnioskiem o wypłatę rekompensaty, stosowane względem odbiorców, o których mowa w art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] ustawy z dnia [DATA] r. o [PRZEDMIOT USTAWY], zostały zastosowane zgodnie z art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] tej ustawy.[IMIĘ] [NAZWISKO] [MIEJSCOWOŚĆ] [DATA] [PODPIS]***

PODPIS SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK[IMIĘ] [NAZWISKO] [MIEJSCOWOŚĆ] [DATA] [PODPIS]****

[NAZWA]

O b j a ś n i e n i a:

* [TREŚĆ OBJAŚNIENIA]** Niepotrzebne skreślić*** [TREŚĆ OBJAŚNIENIA]**** [TREŚĆ OBJAŚNIENIA][NUMER OBJAŚNIENIA][TREŚĆ OBJAŚNIENIA]

Złożony wniosek dotyczący rozliczenia rekompensaty obejmuje kompleksowe dane nt. produkcji ciepła i kwot do rozliczenia - wszystko w kontekście obowiązującej ustawy. Podpisanie oświadczeń o zgodności z przepisami jest kluczowym elementem formalnym tego dokumentu.