Wniosek o pozwolenie na prace konserwatorskie restauratorskie badania konserwatorskie badania architektoniczne przy zabytku
- Prawo
budowlane
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wpisania swojego adresu w lewym górnym rogu dokumentu. Następnie wpisać aktualną datę w prawym górnym rogu. W odpowiednich polach należy wpisać imię i nazwisko wnioskodawcy oraz imię i nazwisko pełnomocnika, jeśli został ustanowiony. W adresie Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków należy wpisać adres właściwego urzędu. W polu "Rodzaj prac" należy precyzyjnie określić rodzaj planowanych prac, np. prace konserwatorskie, restauratorskie, badania architektoniczne. W polu "Podstawa prawna" należy wpisać podstawę prawną, na której opiera się wniosek, np. art. 36 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami. W kolejnym polu należy wskazać zabytek, podając jego dokładny adres (w przypadku zabytku nieruchomego) lub miejsce przechowywania (w przypadku zabytku ruchomego), miejscowość, numer geodezyjny działki, numer księgi wieczystej, o ile jest założona. W załącznikach obowiązkowych należy zaznaczyć właściwe pola i uzupełnić imię i nazwisko autora programu prac lub badań. W przypadku prac przy zabytku nieruchomym należy dołączyć dokument potwierdzający tytuł prawny do korzystania z zabytku. W przypadku prac przy zabytku ruchomym należy dołączyć oświadczenie o posiadaniu tytułu prawnego. W przypadku badań należy dołączyć dokument potwierdzający tytuł prawny lub zgodę właściciela nieruchomości na przeprowadzenie badań. W dodatkowych załącznikach należy zaznaczyć, czy dołączony został dowód zapłaty opłaty skarbowej oraz dokument pełnomocnictwa, jeśli został ustanowiony pełnomocnik. Należy wpisać kwotę opłaty skarbowej oraz numer konta, na które została wpłacona, wraz z podstawą prawną. Na koniec należy złożyć podpis w wyznaczonym miejscu.
- Dane
adres, data, firma, imię, kwota, nazwisko, numer, podpis, podstawa prawna, rodzaj prac, sygnatura
Wniosek o pozwolenie na prace konserwatorskie, restauratorskie, badania konserwatorskie oraz badania architektoniczne przy zabytku to dokument, który należy złożyć do Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków. W dokumencie należy określić rodzaj prac oraz wskazać zabytek, miejsce jego położenia/przechowywania i numer księgi wieczystej.
[ADRES]
[DATA]
Wnioskodawca: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Pełnomocnik: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Wojewódzki Konserwator Zabytków
w [ADRES]
Wniosek o wydanie pozwolenia na prowadzenie [RODZAJ PRAC] przy zabytku wpisanym do
rejestru zabytków
(dotyczy zabytków ruchomych lub nieruchomych)
Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA],
wnoszę o wydanie pozwolenia na prowadzenie [RODZAJ PRAC] przy zabytku
wpisanym do rejestru zabytków:
wskazanie zabytku, z uwzględnieniem miejsca położenia (zabytek nieruchomy) albo
przechowywania (zabytek ruchomy): [ADRES] w miejscowości [ADRES], numer
geodezyjny działki: [NUMER], numer księgi wieczystej (o ile jest założona): [NUMER],
zgodnie z załączonym do wniosku: programem prac albo badań.
Wykaz załączników obowiązkowych (zaznaczyć właściwe):
1. Program prac albo badań, w co najmniej 2 egzemplarzach.
Do wniosku dołącza się program prac albo badań zawierający [IMIĘ] i [NAZWISKO] autora
oraz informacje niezbędne do oceny wpływu prac lub badań na zabytek, w szczególności:
opis stanu zachowania zabytku, wskazanie oczekiwanych efektów prac lub badań,
wskazanie przewidywanych do wykonania czynności, z podaniem metod, materiałów
i technik.
2. Dokument potwierdzający posiadanie przez wnioskodawcę tytułu prawnego do
korzystania z zabytku, uprawniającego do występowania z tym wnioskiem (dotyczy prac
przy zabytku nieruchomym).
3. Oświadczenie wnioskodawcy o posiadaniu przez niego tytułu prawnego do korzystania
z zabytku, uprawniającego do występowania z tym wnioskiem (dotyczy prac
przy zabytku ruchomym).
4. Dokument potwierdzający posiadanie przez wnioskodawcę tytułu prawnego do
korzystania z zabytku, uprawniającego do występowania z tym wnioskiem (np. akt
notarialny/wypis z księgi wieczystej/[SYGNATURA]) albo
zgoda właściciela lub posiadacza nieruchomości na przeprowadzenie tych badań,
w przypadku gdy z wnioskiem występuje [IMIĘ] [NAZWISKO] albo [FIRMA]
zamierzająca je prowadzić, albo oświadczenie, że właściciel lub
posiadacz tej zgody udzielił (dotyczy badań).
Dodatkowo załączam (zaznaczyć właściwe):
1. Dowód zapłaty opłaty skarbowej za wydanie pozwolenia.
Opłata skarbowa w wysokości [KWOTA] na konto [NUMER] – [PODSTAWA PRAWNA].
2. Dokument pełnomocnictwa udzielonego przez wnioskodawcę, jeżeli został ustanowiony
pełnomocnik, wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej w wysokości [KWOTA] od
złożenia dokumentu stwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa.
[PODPIS]
Wniosek o pozwolenie na prace konserwatorskie, restauratorskie, badania konserwatorskie oraz badania architektoniczne przy zabytku wymaga załączenia programu prac, dokumentów potwierdzających tytuł prawnego do korzystania z zabytku oraz dowodów uiszczenia opłat skarbowych. Szczegółowa dokumentacja jest kluczowa dla uzyskania zgody na prowadzenie prac przy zabytku.