Wniosek o wydanie pozwolenia na wycinkę drzew i krzewów
- Prawo
środowisko
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wpisania miejscowości i daty złożenia wniosku w lewym górnym rogu. Następnie w sekcji "Wnioskodawca" należy podać imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwę firmy, a poniżej adres wnioskodawcy. W sekcji "Pełnomocnik" należy wpisać imię i nazwisko pełnomocnika, jego adres oraz numer telefonu, jeśli wnioskodawca korzysta z usług pełnomocnika. Poniżej należy wpisać nazwę urzędu, do którego kierowany jest wniosek oraz miejscowość urzędu. W punkcie 1 należy wpisać sygnaturę rejestru zabytków, jeśli nieruchomość jest wpisana do takiego rejestru, a następnie opis nieruchomości, numer księgi wieczystej oraz adres nieruchomości. W punkcie 2 należy zaznaczyć odpowiedni tytuł prawny do nieruchomości, na podstawie którego wnioskodawca władania nią. Jeśli wnioskodawca jest współwłaścicielem, należy załączyć wykaz współwłaścicieli z adresami. W przypadku zaznaczenia punktów od 3 do 5, należy podać dane wszystkich właścicieli nieruchomości. W punkcie 3 należy wypełnić tabelę z wykazem drzew i krzewów przeznaczonych do wycinki, podając gatunek, obwód pnia mierzony na wysokości 130 cm i 5 cm dla drzew oraz powierzchnię dla krzewów. Pamiętaj, że obwód pnia mierzy się dla każdego pnia drzewa na wysokości 130cm lub 5cm jeśli nie ma pnia na 130cm. Dla krzewów podaje się powierzchnię w metrach kwadratowych. Jeśli liczba drzew i krzewów jest większa niż w tabeli, należy sporządzić oddzielny załącznik. W punkcie 4 należy podać przyczynę usunięcia drzew lub krzewów. W punkcie 5 należy wskazać planowany termin wycinki. W punkcie 6 należy zaznaczyć, czy usunięcie drzew lub krzewów jest związane z prowadzeniem działalności gospodarczej. W punkcie 7 należy opisać inwestycję, jeśli usunięcie drzew lub krzewów jest z nią związane. W punkcie 8 należy zaznaczyć, czy usunięcie lub przesadzenie ma związek z realizacją inwestycji wymagającej pozwolenia na budowę lub rozbiórkę. Na koniec należy złożyć podpis pod wnioskiem. Należy pamiętać o dołączeniu wymaganych załączników, które są wymienione na końcu wniosku. Załączniki te różnią się w zależności od tego, czy wniosek dotyczy spółdzielni/wspólnoty, czy inwestycji.
- Dane
adres, dane właścicieli, data, firma, gatunek, imię, księgawieczysta, miejscowość, nazwisko, obwód, okres, opis inwestycji, opis nieruchomości, powierzchnia, przyczyna, rodzaj prawa, rodzaj umowy, sygnatura, tytuł prawny, urząd, załączniki dla inwestycji, załączniki dla spółdzielni i wspólnot
Wniosek o wydanie pozwolenia na wycinkę drzew i krzewów, składany do Urzędu w konkretnej miejscowości. Dokument zawiera wniosek o usunięcie drzew i krzewów z terenu nieruchomości, wykaz gatunków oraz oświadczenia dotyczące prawa własności i celu usuwania roślin.
([MIEJSCOWOŚĆ], [DATA])
Wnioskodawca:
([IMIĘ] [NAZWISKO]/[FIRMA])
([ADRES])
Pełnomocnik:
([IMIĘ] [NAZWISKO])
([ADRES], [TELEFON])
[URZĄD]
w [MIEJSCOWOŚĆ]
Wniosek
o wydanie pozwolenia na wycinkę drzew, krzewów
1. Wnoszę o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew/krzewów z terenu nieruchomości lub jej
części wpisanej do rejestru zabytków ([SYGNATURA])
[OPIS NIERUCHOMOŚCI]
numer księgi wieczystej – [KsięgaWieczysta]
([ADRES])
2. Oświadczenie o posiadanym tytule prawnym władania nieruchomością
Oświadczam, pod rygorem odpowiedzialności za składanie fałszywych zeznań, że władam
nieruchomością wskazaną w pkt 1 na podstawie:
a) prawa własności/współwłasności (w przypadku zakreślenia współwłasności należy do
wniosku załączyć wykaz współwłaścicieli wraz z adresami do korespondencji),
b) użytkowania wieczystego,
c) stosunku zobowiązaniowego:
– umowa najmu
– umowa dzierżawy,
– umowa użyczenia,
– inna umowa [RODZAJ UMOWY],
d) ograniczonego prawa rzeczowego [RODZAJ PRAWA],
e) trwałego zarządu
W przypadku zakreślenia pkt 3–5 należy wskazać właściciela (wszystkich współwłaścicieli)
nieruchomości:
Dane właścicieli nieruchomości:
[DANE WŁAŚCICIELI]
3. Wykaz drzew/krzewów:
Nazwa gatunku Obwód pnia/pni Obwód pnia/pni Powierzchnia
Lp. drzewa/ drzewa drzewa krzewów (m2)
krzewu (130 cm) (5 cm)
1 [GATUNEK] [OBWÓD] [OBWÓD] [POWIERZCHNIA]
2 [GATUNEK] [OBWÓD] [OBWÓD] [POWIERZCHNIA]
3 [GATUNEK] [OBWÓD] [OBWÓD] [POWIERZCHNIA]
4 [GATUNEK] [OBWÓD] [OBWÓD] [POWIERZCHNIA]
5 [GATUNEK] [OBWÓD] [OBWÓD] [POWIERZCHNIA]
6 [GATUNEK] [OBWÓD] [OBWÓD] [POWIERZCHNIA]
7 [GATUNEK] [OBWÓD] [OBWÓD] [POWIERZCHNIA]
8 [GATUNEK] [OBWÓD] [OBWÓD] [POWIERZCHNIA]
– W przypadku drzew: obwód pnia drzewa mierzony na wysokości 130 cm od powierzchni
gruntu (każdego z drzew) oraz na wysokości 5 cm od powierzchni gruntu
Gdy na wysokości 130 cm drzewo posiada kilka pni – obwód każdego z tych pni.
Gdy na wysokości 130 cm drzewo nie posiada pnia – obwód pnia bezpośrednio poniżej
jego korony.
– W przypadku krzewów: wielkość powierzchni, z której mają być usunięte, w metrach
kwadratowych.
– W przypadku usunięcia większej liczby drzew i krzewów niż w punkcie 1 wniosku
konieczne jest sporządzenie odrębnego wykazu tabelarycznego drzew i krzewów
przeznaczonych do usunięcia, stanowiącego załącznik do niniejszego wniosku.
4. Przyczyna usunięcia drzewa/krzewu:
[PRZYCZYNA]
5. Termin zamierzonego usunięcia drzewa/krzewu [OKRES]
6. Wskazanie, czy usunięcie wynika z celu związanego z prowadzeniem działalności
gospodarczej.
Oświadczam, że usunięcie wynika/nie wynika z celu związanego z działalnością gospodarczą.
(niepotrzebne skreślić)
([PODPIS])
7. Wskazanie, czy usunięcie/przesadzenie ma związek z realizacją inwestycji wymagającej
uzyskania pozwolenia na budowę lub rozbiórkę
[OPIS INWESTYCJI]
8. Oświadczam, że usunięcie/przesadzenie ma związek/nie ma związku z realizacją inwestycji
wymagającej uzyskania pozwolenia na budowę lub rozbiórkę. (niepotrzebne skreślić)
([PODPIS])
Wymagane załączniki do wniosku:
1. [ZAŁĄCZNIKI DLA SPÓŁDZIELNI I WSPÓLNOT]
2. [ZAŁĄCZNIKI DLA INWESTYCJI]
Wniosek o wydanie pozwolenia na wycinkę drzew i krzewów wymaga wskazania gatunków roślin, danych dotyczących nieruchomości oraz uzasadnienia usunięcia. Dokument zawiera także deklaracje dotyczące relacji z działalnością gospodarczą i inwestycjami.