Wniosek o wydanie zezwolenia na przejazd pojazdu nienormatywnego

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od uzupełnienia numeru załącznika w polu [NUMER ZAŁĄCZNIKA]. Następnie należy określić kategorię zezwolenia i wpisać ją w polu [KATEGORIA]. W polach [ADRES] należy wpisać adres organu, do którego kierowany jest wniosek, a w polu [OKRES] należy podać datę złożenia wniosku. W kolejnym bloku [ADRES] należy wpisać adres wnioskodawcy. W polu [IMIĘ] i [NAZWISKO] należy wpisać imię i nazwisko wnioskodawcy. W polu [TELEFON] należy podać numer telefonu wnioskodawcy, a w polu [TELEFON] numer faksu. W polach [NIP], [REGON] i [PESEL] należy wpisać odpowiednio numer NIP, REGON i PESEL wnioskodawcy. W polach [OKRES] należy wpisać datę rozpoczęcia i zakończenia okresu, na który ma być wydane zezwolenie. W punktach 1-6 należy podać wymiary i masę pojazdu nienormatywnego. W polu [WARTOŚĆ] w każdym punkcie należy wpisać odpowiednią wartość liczbową. W polu [FIRMA] należy wpisać nazwę firmy, dla której ma być wydane zezwolenie. W polu [ADRES] należy podać adres firmy. W polach [IMIĘ], [NAZWISKO] i [TELEFON] należy podać dane osoby kontaktowej wyznaczonej przez wnioskodawcę. W polu [SYGNATURA] należy umieścić sygnaturę wnioskodawcy. W polach [INFORMACJA DODATKOWA] należy wpisać ewentualne dodatkowe informacje.

Dane

adres, firma, imię, informacja dodatkowa, kategoria, nazwisko, nip, numer załącznika, okres, pesel, regon, sygnatura, telefon, wartość

Złóż wniosek o wydanie zezwolenia na przejazd pojazdu nienormatywnego przy wykorzystaniu wzoru dostępnego pod numerem załącznika. Wniosek musi zostać wypełniony zgodnie z określonymi wymaganiami dotyczącymi długości, szerokości, wysokości oraz masy pojazdu. Podaj dane osobowe wnioskodawcy oraz informacje dotyczące kontaktu z osobą wyznaczoną do kontaktu. Nie zapomnij o załączeniu dowodu opłaty za zezwolenie.

Załącznik nr [NUMER ZAŁĄCZNIKA]

WZÓR WNIOSKU O WYDANIE ZEZWOLENIA KATEGORII [KATEGORIA] NA PRZEJAZD POJAZDUNIENORMATYWNEGO

 

[ADRES]([OKRES])[ADRES]

 

Wnioseko wydanie zezwolenia kategorii: [KATEGORIA] na przejazd pojazdu nienormatywnegona [OKRES]

 

Wnioskodawca: [IMIĘ] [NAZWISKO][ADRES]Nr tel.: [TELEFON], nr faksu: [TELEFON][NIP] [REGON][PESEL]

wnoszę o wydanie zezwolenia na przejazd w terminie od dnia [OKRES]do dnia [OKRES] po drogach publicznych pojazdu nienormatywnego, którego:

1) długość nie przekracza:   - [WARTOŚĆ] m dla pojedynczego pojazdu,   - [WARTOŚĆ] m dla zespołu pojazdu,   - [WARTOŚĆ] m dla zespołu pojazdu o skrętnych osiach;

2) szerokość nie przekracza:   - [WARTOŚĆ] m,   - [WARTOŚĆ] m,   - [WARTOŚĆ] m;

3) wysokość nie przekracza [WARTOŚĆ] m;

4) naciski osi nie są większe od dopuszczalnych;

5) rzeczywista masa całkowita nie jest większa od dopuszczalnej;

6) rzeczywista masa całkowita nie przekracza [WARTOŚĆ] t;

dla podmiotu: [FIRMA][ADRES]

 

Dane osoby wyznaczonej przez wnioskodawcę do kontaktu: [IMIĘ] [NAZWISKO] [TELEFON]Załącznik: dowód wniesienia opłaty za wydanie zezwolenia

[SYGNATURA]

*) [INFORMACJA DODATKOWA]**) [INFORMACJA DODATKOWA]*** [INFORMACJA DODATKOWA]

Wniosek o wydanie zezwolenia na przejazd pojazdu nienormatywnego wymaga starannego przygotowania z uwzględnieniem wszystkich określonych wymagań dotyczących pojazdu i wnioskodawcy. Nie zapomnij załączyć dowodu opłaty za zezwolenie. Wypełnij wniosek zgodnie z danymi osobowymi i informacjami kontaktowymi.