Wniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności jako podmiot pośredniczący

Prawo: finansowe
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Na początku należy uzupełnić imię i nazwisko Naczelnika Urzędu Skarbowego oraz adres urzędu. Następnie we wniosku należy wpisać imię i nazwisko lub nazwę firmy wnioskodawcy. W punkcie 2 należy podać adres zamieszkania lub siedziby firmy wraz z danymi kontaktowymi, takimi jak adres e-mail i numer telefonu. Jeśli adres do korespondencji jest inny niż adres podany w punkcie 2, należy go uzupełnić w punkcie 3. W punkcie 4 należy zaznaczyć odpowiedni rejestr, w którym zarejestrowany jest podmiot i podać numer wpisu do KRS lub CEIDG. W punkcie 5 należy podać numer identyfikacji podatkowej (NIP). Punkt 6 dotyczy zakresu planowanej działalności i wymaga podania szacunkowych danych dotyczących ilości wyrobów akcyzowych oraz ich rodzajów wraz z kodami CN. W punkcie 7 należy określić proponowany termin obowiązywania zezwolenia – czas nieoznaczony lub oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata. W punkcie 8 należy określić proponowane zabezpieczenie akcyzowe, wybierając rodzaj, formę oraz podając jego wysokość. Jeśli wybrano hipotekę, należy uzupełnić dodatkowe informacje o nieruchomości. Na końcu wniosku należy podać miejscowość i datę, a także złożyć podpis. Dodatkowo, należy wypełnić oświadczenia wnioskodawcy dotyczące postępowań egzekucyjnych, likwidacyjnych, upadłościowych oraz cofniętych zezwoleń. W przypadku zabezpieczenia w formie hipoteki, należy uzupełnić dodatkowe oświadczenia dotyczące nieruchomości.
Dane: adres, adres e-mail, dane, faks, firma, gmina, imię, kod pocztowy, kwota, miejscowość, nazwisko, nip, nr domu, nr lokalu, numer_kw, numer_rejestru, okres, opis_dokumentu, opis_nieruchomosci, poczta, powiat, powierzchnia, procent, telefon, ulica, wartość, województwo

Wniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności jako podmiot pośredniczący składa się z licznych informacji dotyczących wnioskodawcy, adresów, formy identyfikacji, planowanej działalności, zabezpieczenia akcyzowego oraz oświadczeń wymaganych przez Urząd Skarbowy. Dokument ten jest niezbędny dla osób pragnących rozpocząć działalność pośrednictwa i musi być starannie wypełniony zgodnie z wytycznymi.

Naczelnik [IMIĘ] [NAZWISKO]

WZÓR

Urzędu Skarbowego

w [ADRES]

WNIOSEK

o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności jako podmiot pośredniczący

1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy:

[IMIĘ] [NAZWISKO] / [FIRMA]

2. Adres zamieszkania lub adres siedziby oraz dane kontaktowe wnioskodawcy:

Kraj [ADRES] Województwo [ADRES] Powiat [ADRES]

Gmina [ADRES] Ulica [ADRES] Nr domu [ADRES]

Nr lokalu [ADRES] Miejscowość [ADRES] Kod pocztowy [ADRES]

Poczta* [ADRES] Adres e-mail [ADRES]

Telefon* [TELEFON] Faks* [TELEFON]

3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:

Kraj [ADRES] Województwo [ADRES] Powiat [ADRES]

Gmina [ADRES] Ulica [ADRES] Nr domu [ADRES]

Nr lokalu [ADRES] Miejscowość [ADRES] Kod pocztowy [ADRES]

Poczta* [ADRES] Adres e-mail [ADRES]

Telefon* [TELEFON] Faks* [TELEFON]

4. Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**:

 Krajowy Rejestr Sądowy

Numer wpisu [NUMER_REJESTRU]

 Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej

5. Forma identyfikacji wnioskodawcy:

Numer identyfikacji podatkowej (NIP) [NIP]

6. Zakres planowanej działalności:

a) szacunkowe dane dotyczące ilości wyrobów akcyzowych podlegających zwolnieniu od akcyzy zewzględu na przeznaczenie, które mają być dostarczane podmiotom zużywającym w okresie jednegomiesiąca (w jednostkach miary stosowanych przy obliczaniu akcyzy):[DANE]

b) rodzaje wyrobów akcyzowych (wraz z kodami CN):[DANE]

7. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:

 czas nieoznaczony

 czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj. [OKRES]

8. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r.o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2018 r. poz. 1114, z późn. zm.):

a) rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:  generalne  ryczałtowe

b) forma zabezpieczenia akcyzowego**:  depozyt w gotówce  gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa  czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe (Dz. U. z 2018 r. poz. 2187, z późn. zm.)  weksel własny  inny dokument mający wartość płatniczą [OPIS_DOKUMENTU]  hipoteka na nieruchomości położonej w [ADRES], o powierzchni [POWIERZCHNIA], w skład której wchodzi [OPIS_NIERUCHOMOSCI], dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr [NUMER_KW]

c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych): [KWOTA]

[MIEJSCOWOŚĆ] [IMIĘ] [NAZWISKO](miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam, że:

a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,

b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, liczącod dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowaw art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lubzezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakaziewykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca2018 r. – Prawo przedsiębiorców (Dz. U. poz. 646, z późn. zm.), w zakresie wyrobów akcyzowych.

[MIEJSCOWOŚĆ] [IMIĘ] [NAZWISKO](miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipotekina nieruchomości***

Oświadczam, że:

a) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność¹⁾,

b) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymiprawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu²⁾,

c) w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczeniaobrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych³⁾,

d) wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, wynosi[WARTOŚĆ]⁴⁾,

e) procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości,wynosi [PROCENT]⁵⁾,

f) zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie [PROCENT]%wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.⁶⁾

[MIEJSCOWOŚĆ] [IMIĘ] [NAZWISKO](miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)

* Podanie informacji jest dobrowolne

** Zaznaczyć właściwe

*** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyćzabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości

Wniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności jako podmiot pośredniczący to istotny dokument, który umożliwia rozpoczęcie działalności pośrednictwa. Wypełnienie tego wniosku wymaga podania szczegółowych informacji dotyczących wnioskodawcy, planowanej działalności oraz zabezpieczenia akcyzowego. Jest to niezbędny krok dla osób pragnących legalnie działać w branży pośrednictwa.