Wniosek o refundację środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

W prawym górnym rogu dokumentu należy wpisać swój aktualny adres zamieszkania. Pod adresem należy wpisać okres, za który ubiegamy się o refundację. Poniżej, po lewej stronie, należy wpisać swoje imię i nazwisko. Pod imieniem i nazwiskiem należy ponownie wpisać swój adres zamieszkania. Pod adresem należy podać swój numer telefonu. W głównej części wniosku należy napisać zdanie: "Zwracam się do ministra właściwego do spraw zdrowia o wydanie zgody na refundację środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego niezbędnego dla ratowania życia lub zdrowia, sprowadzonego z zagranicy bez konieczności realizowania obowiązku powiadomienia Głównego Inspektora Sanitarnego o wprowadzeniu do obrotu:". Pod tym zdaniem należy wpisać nazwę środka spożywczego, którego refundacji dotyczy wniosek. Na dole dokumentu, po prawej stronie, należy podpisać się imieniem i nazwiskiem.

Dane

adres, imię, nazwa środka, nazwisko, okres, telefon

Złóż oficjalny wniosek o refundację środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego sprowadzonego z zagranicy, niezbędnego dla ratowania życia lub zdrowia, bez obowiązku powiadomienia Głównego Inspektoratu Sanitarnego. Wypełnij dokument podając swoje dane osobowe, adres zamieszkania i numer telefonu kontaktowego. Zgłoszenie winno być skierowane do osoby pełniącej funkcję ministra zdrowia.

Wniosek o wydanie zgody na refundację środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego niezbędnego dla ratowania życia lub zdrowia, sprowadzonego z zagranicy bez konieczności realizowania obowiązku powiadomienia Głównego Inspektora Sanitarnego o wprowadzeniu do obrotu

[ADRES] [OKRES]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

[TELEFON]

Zwracam się do ministra właściwego do spraw zdrowia o wydanie zgody na refundację środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego niezbędnego dla ratowania życia lub zdrowia, sprowadzonego z zagranicy bez konieczności realizowania obowiązku powiadomienia Głównego Inspektora Sanitarnego o wprowadzeniu do obrotu:

[NAZWA ŚRODKA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

Złożenie wniosku o refundację środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego sprowadzonego spoza granic kraju, niezbędnego w sytuacjach nagłych, wymagających interwencji zdrowotnej. Postępuj zgodnie z wymaganiami formalnymi, aby uzyskać zgodę na refundację.