Wniosek o wydanie przedłużenie lub wymianę karty warsztatowej

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy wypełnić wniosek drukowanymi literami, każdą literę w osobnej kratce, używając alfabetu łacińskiego. W polu wyboru należy postawić znak 'x'. W punkcie pierwszym należy zaznaczyć powód ubiegania się o wydanie, przedłużenie lub wymianę karty warsztatowej, wybierając jedną z dostępnych opcji. Jeśli posiadasz już kartę warsztatową, a ubiegasz się o jej przedłużenie lub wymianę, należy podać jej numer w wyznaczonym miejscu. W przypadku ubiegania się o przedłużenie karty, wniosek należy złożyć w określonym terminie przed upływem ważności karty. W punkcie drugim należy dołączyć do wniosku jedną fotografię o określonych parametrach oraz złożyć podpis w wyznaczonym polu, w kolorze czarnym, bez wykraczania za ramkę. Zdjęcie wkleja osoba przyjmująca wniosek. W punkcie trzecim należy podać dane personalne: imię, nazwisko i numer PESEL. Jeśli nie posiadasz numeru PESEL, należy podać numer i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz nazwę organu wydającego. W punkcie czwartym należy podać miejsce i adres zamieszkania. Na ten adres zostanie wysłana informacja o statusie wniosku, o ile nie zostanie wskazany inny adres do korespondencji. W punkcie piątym można podać adres do korespondencji, jeśli jest inny niż adres zamieszkania. W punkcie szóstym należy podać dane wnioskodawcy: imię i nazwisko lub nazwę firmy oraz numer NIP, jeśli dotyczy. W punkcie siódmym należy podać miejsce i adres zamieszkania lub siedzibę i adres wnioskodawcy. W punkcie ósmym należy podać dane kontaktowe: numer telefonu i adres e-mail. Podanie tych danych nie jest obowiązkowe, ale ułatwi kontakt w sprawie wniosku. Można wyrazić zgodę na otrzymywanie informacji na podany adres e-mail. W punkcie dziewiątym należy podać skróconą nazwę wnioskodawcy do umieszczenia na karcie warsztatowej, maksymalnie określoną liczbę znaków ze spacjami. W punkcie dziesiątym należy podać dane finansowe, zgodnie z opisem. W punkcie jedenastym, jeśli wniosek dotyczy reklamacji, należy wskazać powód reklamacji i opisać go. Na końcu wniosku należy złożyć podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej przez wnioskodawcę.

Dane

adres, adres email, dane finansowe, firma, imię, informacja, limit znaków, nazwisko, nip, okres, opis adresu, opis danych, opis danych finansowych, opis danych personalnych, opis fotografii, opis osoby, opis wnioskodawcy, pesel, powód unieważnienia, rodzaj dokumentu, sygnatura, telefon, wymiar, zgoda

Wniosek o wydanie, przedłużenie lub wymianę karty warsztatowej to formalny dokument, który należy wypełnić precyzyjnie zgodnie z wytycznymi. W przypadku zmiany danych osobowych, utraty lub konieczności wymiany karty, można skorzystać z tego wniosku. Dostępne są różne powody ubiegania się o nową kartę.

WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ [RODZAJ DOKUMENTU]

WYPEŁNIJ CZYTELNIE WIELKIMI LITERAMI, KAŻDA LITERA W OSOBNEJ KRATCE, LITERAMI ALFABETU ŁACIŃSKIEGO

Pole wyboru zaznaczaj x

1. Powód ubiegania się o wydanie, przedłużenie lub wymianę [RODZAJ DOKUMENTU] - wybierz jeden

    Pierwsze wydanie [RODZAJ DOKUMENTU]

    Zbliżający się termin upływu ważności [RODZAJ DOKUMENTU]*

    Utrata [RODZAJ DOKUMENTU]                                                        Jeżeli masz już [RODZAJ DOKUMENTU] podaj jej numer. [SYGNATURA]

    Kradzież [RODZAJ DOKUMENTU]

    Uszkodzenie mechaniczne, niepodlegające reklamacji

    Unieważnienie [RODZAJ DOKUMENTU] wskutek [POWÓD UNIEWAŻNIENIA]

    Zmiana danych osobowych lub administracyjnych

    Reklamacja - jeżeli dotyczy wypełnij pkt 11

* Wniosek o przedłużenie należy złożyć nie wcześniej niż [OKRES] przed upływem terminu ważności [RODZAJ DOKUMENTU].

2. Fotografia [OPIS FOTOGRAFII], oraz wzór podpisu

Do wniosku dołącz jedną fotografię oraz złóż podpis.                                                                Zdjęcie wkleja                                                                przyjmujący wniosek

Wzór podpisu do umieszczenia na [RODZAJ DOKUMENTU]                                                              [WYMIAR]

Podpis należy złożyć w czarnym kolorze, bez wykraczania za ramkę.

                                                                  [WYMIAR]

3. Dane personalne [OPIS DANYCH PERSONALNYCH]

    [IMIĘ]

      [NAZWISKO]

      [PESEL]

Jeżeli nie masz nr PESEL, podaj nr i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość (np. paszportu) oraz nazwę organu wydającego. [SYGNATURA]                                                              Miejsce na kod kreskowy

    [SYGNATURA]   [OPIS DANYCH]

WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ [RODZAJ DOKUMENTU]                   Strona     1/3

4. Miejsce i adres zamieszkania [OPIS ADRESU]

Na adres zamieszkania [OPIS ADRESU] zostanie przesłany [INFORMACJA], o ile nie zostanie wskazany adres [OPIS ADRESU] do korespondencji.

                                                             Miejsce na kod kreskowy

      [ADRES]

   [ADRES]               [ADRES]                 [ADRES]

    [ADRES]

5. Adres [OPIS ADRESU] do korespondencji

Adres do korespondencji nie jest obowiązkowy. Wskazuje się go, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania.

      [ADRES]

   [ADRES]               [ADRES]                 [ADRES]

    [ADRES]

6. Dane wnioskodawcy - [OPIS WNIOSKODAWCY]

    [IMIĘ] [NAZWISKO]      albo [FIRMA]    wnioskodawcy

        [NIP]               Wpisz NIP, jeżeli dotyczy.

[SYGNATURA] [OPIS DANYCH]

7. Miejsce i adres zamieszkania albo siedziba i adres wnioskodawcy - [OPIS WNIOSKODAWCY]

      [ADRES]

   [ADRES]               [ADRES]                 [ADRES]                                              Miejsce na kod kreskowy

    [ADRES]

WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ [RODZAJ DOKUMENTU]              Strona   2/3

8. Dane kontaktowe

Nr telefonu i adres e-mail nie są obowiązkowe, ale ich podanie pozwoli nam informować wnioskującego i [OPIS OSOBY] o statusie wniosku oraz o [INFORMACJA]. Adres e-mail [OPIS ADRESU EMAIL] nie jest obowiązkowy, ale jego podanie umożliwi przesłanie                                                               Miejsce na kod kreskowy [INFORMACJA] (zaznacz poniżej).

[TELEFON]

[ADRES]

[TELEFON]   [OPIS DANYCH]

[ADRES]    [OPIS DANYCH]

            Wyrażam zgodę na [ZGODA] na podany wyżej e-mail [OPIS ADRESU EMAIL].

9. Skrócona nazwa wnioskodawcy - do umieszczenia na [RODZAJ DOKUMENTU]

Maksymalnie [LIMIT ZNAKÓW] łącznie ze spacjami. [FIRMA]

10. [DANE FINANSOWE]

[OPIS DANYCH FINANSOWYCH] [SYGNATURA]

11. Powód reklamacji

    [RODZAJ DOKUMENTU] zawiera niewłaściwe dane

    [RODZAJ DOKUMENTU] nie działa

    Inne

[OKRES]

[OKRES]                                     Podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej                                      przez wnioskodawcę                                          Miejsce na kod kreskowy

WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ [RODZAJ DOKUMENTU]             Strona   3/3

Wniosek o wydanie, przedłużenie lub wymianę karty warsztatowej to istotny dokument służący do uzyskania nowej karty lub przedłużenia ważności istniejącej. Wypełnij go starannie i złoż podpis zgodnie z wymaganiami.