Wniosek o wypłatę wyrównania
- Prawo
finansowe
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Należy rozpocząć od uzupełnienia nagłówka dokumentu, wpisując stanowisko ministra, okres (datę) wydania rozporządzenia, sygnaturę Dziennika Ustaw oraz numer załącznika. Następnie w polach dotyczących podstawy prawnej wniosku należy wpisać numer artykułu, ustęp, okres (datę) wydania ustawy o szczególnych rozwiązaniach w zakresie niektórych źródeł ciepła w związku z sytuacją na rynku paliw oraz jej sygnaturę w Dzienniku Ustaw. W kolejnych punktach należy wpisać nazwę firmy (dwukrotnie, zgodnie z wytycznymi), numer NIP firmy (tylko cyfry, bez znaków specjalnych), adres firmy oraz adres e-mail. W punkcie 6 należy wskazać okres, którego dotyczy wniosek. W punkcie 7 należy wpisać wartość korekty, a jeśli wniosek nie jest korektą, wpisać 0,00. W punkcie 8 należy wpisać wartość. W punkcie 9 należy zaznaczyć "tak" lub "nie" w oświadczeniu o skorzystaniu ze wsparcia, a następnie uzupełnić nazwę firmy. W punktach 10 i 11 należy wpisać odpowiednie wartości. W punkcie 12 należy uzupełnić wymagane informacje. W tabeli "Dane dotyczące obliczenia kwoty wyrównania" należy uzupełnić wszystkie kolumny zgodnie z ich nagłówkami. W oświadczeniu składającego wniosek należy wpisać imię, nazwisko, miejsce i datę złożenia oświadczenia oraz złożyć podpis. W części "Podpis składającego wniosek" należy ponownie wpisać imię, nazwisko, miejsce, datę i złożyć podpis. Należy pamiętać o dołączeniu niezbędnych załączników, wymienionych w objaśnieniach, np. pełnomocnictwa lub prokury, jeśli dotyczy. We wszystkich polach liczbowych należy wpisywać wartości z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku, bez formuł, oznaczeń waluty i jednostek.
- Dane
adres, ceidg/regon, firma, imię, informacje, kolumna, krs, miejsce, nazwisko, nip, numer, okres, podpis, stanowisko, sygnatura, ustawa, wartość
Wniosek o wypłatę wyrównania to dokument składany w związku ze szczególnymi rozwiązaniami dotyczącymi niektórych źródeł ciepła na rynku paliw. Wniosek ten ma na celu uzyskanie wyrównania o z góry określonej wartości, zgodnie z przepisami ustawy z dnia OKRES. Dokument zawiera szczegółowe informacje dotyczące firmowych danych, obliczenia kwoty wyrównania oraz oświadczenia składającego wniosek.
Załączniki do rozporządzenia Ministra [STANOWISKO]
z dnia [OKRES] (Dz. U. poz. [SYGNATURA])
Załącznik nr [NUMER]
WZÓR
WNIOSEK O WYPŁATĘ WYRÓWNANIA, O KTÓRYM MOWA W ART. [NUMER] UST. [NUMER] USTAWY Z DNIA [OKRES]O SZCZEGÓLNYCH ROZWIĄZANIACH W ZAKRESIE NIEKTÓRYCH ŹRÓDEŁ CIEPŁA W ZWIĄZKU Z SYTUACJĄ NA RYNKU PALIW1)
WNIOSEK O WYPŁATĘ WYRÓWNANIA, O KTÓRYM MOWA W ART. [NUMER] UST. [NUMER] USTAWY Z DNIA [OKRES] O SZCZEGÓLNYCHROZWIĄZANIACH W ZAKRESIE NIEKTÓRYCH ŹRÓDEŁ CIEPŁA W ZWIĄZKU Z SYTUACJĄ NA RYNKU PALIW (Dz. U. poz. [SYGNATURA], z późn. zm.), zwanej dalej„ustawą”
1[FIRMA]2)
2[FIRMA]3)
3[NIP]4)
4[ADRES]
5[ADRES]5)
6[OKRES]
7[WARTOŚĆ]
8[WARTOŚĆ]
9 tak/nie6)Oświadczam, że [FIRMA]do otrzymania wyrównania nie skorzystało ze wsparcia, o którymmowa w art. [NUMER] ust. [NUMER] ustawy.
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożeniefałszywego oświadczenia wynikającej z art. [NUMER] § [NUMER] ustawy z dnia[OKRES] – Kodeks karny
10[WARTOŚĆ]
11[WARTOŚĆ]
12[INFORMACJE]
Dane dotyczące obliczenia kwoty wyrównania
Lp. [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA] [KOLUMNA]
OŚWIADCZENIE SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK
Oświadczam, że zostały dokonane rozliczenia z odbiorcami ciepła, o których mowa w art. [NUMER] ust. [NUMER] ustawy, oraz że wszystkie dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą.Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia wynikającej z art. [NUMER] § [NUMER] ustawy z dnia [OKRES] – Kodeks karny
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[MIEJSCE] [OKRES] [PODPIS]
PODPIS SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[MIEJSCE] [OKRES] [PODPIS]
Załączniki do wniosku
O b j a ś n i e n i a:
1) We wniosku należy wpisywać tylko liczby z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku (z wyłączeniem nazwy, siedziby, adresu poczty elektronicznej, miesiąca, źródła ciepła, nazwy sprzedawcy i nazwy załącznika). Nie należy stosować formuł, oznaczeń waluty ani jednostek.
2) [FIRMA]
3) Zgodnie z danymi ujawnionymi w [KRS] lub [CEIDG/REGON].
4) Należy wpisać tylko cyfry, bez odstępów i znaków specjalnych.
5) Należy podać tylko jeden adres e-mail.
6) Niepotrzebne skreślić.
7) Wypełnić w przypadku składania korekty zgodnie z art. [NUMER] ustawy z dnia [OKRES] o zmianie ustawy o [USTAWA] ([SYGNATURA]). W przypadku składania wniosku o wypłatę wyrównania niestanowiącego korekty należy wprowadzić wartość 0,00 zł.
8) W przypadku gdy oświadczenie jest składane przez pełnomocnika albo prokurenta, a pełnomocnictwo albo prokura nie zostały ujawnione w [KRS] albo [CEIDG/REGON], do wniosku należy dołączyć prawidłowo poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię dokumentu pełnomocnictwa albo prokury.
Wniosek o wypłatę wyrównania jest istotnym dokumentem potwierdzającym brak korzystania ze wsparcia określonego w prawie. Składając ten wniosek, osoba odpowiedzialna deklaruje zgodność przekazanych informacji z rzeczywistością. Pamiętaj o odpowiedzialności karnej za niewłaściwe oświadczenia!