Wniosek o indywidualny program lub tok nauki

Prawo: oświatowe
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Na początku należy uzupełnić datę i miejsce (adres) sporządzenia wniosku w prawym górnym rogu. Następnie należy wpisać imię, nazwisko i adres wnioskodawcy w lewym górnym rogu. Pod spodem, po prawej stronie, należy wpisać imię, nazwisko i adres osoby, do której wniosek jest kierowany (np. dyrektora szkoły). W treści wniosku, należy skreślić niewłaściwe sformułowania dotyczące statusu wnioskodawcy (np. rodzic, opiekun prawny, nauczyciel). Należy wybrać i pozostawić tylko jedno właściwe sformułowanie dotyczące programu lub toku nauki (indywidualny program nauki lub indywidualny tok nauki) oraz skreślić niewłaściwe. Jeśli wniosek dotyczy indywidualnego programu nauki, należy podać imię i nazwisko ucznia, klasę do której uczęszcza oraz przedmiot, którego dotyczy wniosek. Jeśli wniosek dotyczy indywidualnego toku nauki, należy podać imię i nazwisko ucznia, klasę do której uczęszcza oraz przedmiot, którego dotyczy wniosek. Dodatkowo, w przypadku indywidualnego toku nauki, należy określić, czy będzie on realizowany według programu nauczania objętego szkolnym zestawem programów nauczania, czy według indywidualnego programu nauki i skreślić niewłaściwą opcję. W obu przypadkach należy określić okres, na jaki ma być udzielone zezwolenie. Na końcu wniosku, wnioskodawca musi złożyć swój podpis. Pod podpisem wnioskodawcy znajduje się miejsce na podpis rodzica/opiekuna prawnego/osoby sprawującej pieczę zastępczą nad uczniem lub pełnoletniego ucznia. Należy skreślić niewłaściwe sformułowania i pozostawić jedynie właściwe, a następnie złożyć podpis.
Dane: adres, firma, imię, klasa, nazwisko, okres, podpis, podstawa prawna, przedmiot

Wniosek o indywidualny program nauki lub tok nauki jest dokumentem składanym w celu uzyskania zezwolenia na dostosowany do indywidualnych potrzeb uczeń. W dokumencie należy podać dane ucznia, imię i nazwisko, nazwę klasy, a także przedmiot, na jaki ma być skoncentrowane nauczanie. Wniosek musi być podpisany przez zainteresowaną osobę lub jej opiekunów prawnych.

[ADRES]

[OKRES]

[IMIĘ] [NAZWISKO]/[FIRMA]

[ADRES]

Pan/Pani

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

WNIOSEK

o udzielenie zezwolenia na indywidualny program nauki/tok nauki*

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA], działając w imieniu własnym/jako rodzic/jako opiekun prawny/jako osoba (podmiot) sprawująca pieczę zastępczą nad uczniem/jako wychowawca klasy/jako nauczyciel prowadzący zajęcia edukacyjne, których dotyczy wniosek*, proszę o udzielenie zezwolenia na:

– indywidualny program nauki [IMIĘ] [NAZWISKO] – ucznia klasy [KLASA], w zakresie [PRZEDMIOT]*,

– indywidualny tok nauki [IMIĘ] [NAZWISKO] – ucznia klasy [KLASA], w zakresie [PRZEDMIOT]*, według programu nauczania objętego szkolnym zestawem programów nauczania/indywidualnego programu nauki*,

w okresie [OKRES]

[PODPIS]

(podpis wnioskodawcy)

Wyrażam zgodę na złożenie niniejszego wniosku:*

[PODPIS]

(podpis rodziców/opiekunów

prawnych/osoby (podmiotu)

sprawującej pieczę zastępczą nad

uczniem/pełnoletniego ucznia*)

* Niepotrzebne skreślić.

1 Należy podać imię i nazwisko ucznia, którego dotyczy wniosek.

2 Należy podać nazwę oddziału, do którego uczęszcza uczeń, którego dotyczy wniosek.

3 Należy podać nazwę zajęć edukacyjnych, w zakresie których ma być realizowany indywidualny program nauki.

4 Należy podać imię i nazwisko ucznia, którego dotyczy wniosek.

5 Należy podać nazwę oddziału, do którego uczęszcza uczeń, którego dotyczy wniosek.

6 Należy podać nazwę zajęć edukacyjnych, w zakresie których ma być realizowany indywidualny tok nauki.

Dokument 'Wniosek o indywidualny program lub tok nauki' służy do uzyskania zezwolenia na spersonalizowany program nauki dla ucznia. Wymaga podania danych ucznia, klasy, przedmiotu i okresu, na jaki ma być skoncentrowane nauczanie. Wniosek musi zostać podpisany przez wnioskodawcę oraz rodziców lub opiekunów prawnych.