Wniosek o wyrażenie zgody na odbywanie służby zastępczej

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

W polu "Nazwa podmiotu" należy wpisać pełną nazwę firmy lub instytucji, która składa wniosek. W polu "Rodzaj działalności podmiotu" należy wpisać krótki opis głównej działalności podmiotu. W sekcji "Forma działalności prawnej podmiotu" należy zaznaczyć krzyżykiem odpowiednią opcję, która opisuje formę prawną podmiotu. W polu "nr KRS" należy wpisać numer KRS, jeśli podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym. W polu "nr REGON" należy wpisać numer REGON podmiotu. W polu "Akt założycielski" należy podać sygnaturę aktu założycielskiego podmiotu. W polu "Dokładny adres" należy wpisać pełny adres podmiotu, wraz z kodem pocztowym i miejscowością. W polu "Telefon" należy podać numer telefonu kontaktowego do podmiotu. W polu "Faks" należy podać numer faksu, jeśli podmiot go posiada. W polu "Reprezentowany przez" należy wpisać imię i nazwisko osoby reprezentującej podmiot. W polu "Nazwa stanowiska" należy wpisać nazwę stanowiska, na którym poborowy będzie odbywał służbę zastępczą. W polu "kod zawodu" należy wpisać kod zawodu odpowiadający danemu stanowisku. W sekcji "Załączniki" należy wymienić wszystkie załączniki dołączone do wniosku. W polu "Data" należy wpisać datę złożenia wniosku. W polu "Podpis" należy złożyć podpis osoby reprezentującej podmiot oraz umieścić pieczęć imienną. W sekcji na dole dokumentu, pod linią, należy wybrać i zaznaczyć odpowiednią opcję (lub opcje) spośród A-H, które dotyczą dodatkowych informacji o podmiocie. W polach "Informacja dodatkowa" można wpisać dodatkowe informacje, jeśli jest to konieczne.

Dane

adres, data, faks, firma, imię, informacja dodatkowa, kod, krs, nazwisko, opcja 1, opcja 2, opcja 3, opcja 4, opcja a, opcja b, opcja c, opcja d, opcja e, opcja f, opcja g, opcja h, podpis, regon, rodzaj działalności podmiotu, stanowisko, sygnatura, telefon, załącznik

Złóż firmie wniosek o wyrażenie zgody na odbywanie służby zastępczej pismem drukowanym. Podaj dane o działalności i formie prawnej podmiotu oraz numer KRS i REGON. Wymagane jest wskazanie stanowiska, na którym poborowi będą odbywać służbę zastępczą zgodnie z kodem zawodu.

WNIOSEK

o wyrażenie zgody na odbywanie służby zastępczej

- Wniosek należy wypełnić pismem drukowanym.

 

Nazwa podmiotu: [FIRMA]

 

Rodzaj działalności podmiotu:

 

Forma działalności prawnej podmiotu:

 - Należy zakreślić właściwy kwadrat znakiem „X".

 

[OPCJA 1]                        [OPCJA 2]

[OPCJA 3]                        [OPCJA 4]

 

nr KRS: [KRS]                                                                 nr REGON: [REGON]

Akt założycielski: [SYGNATURA]

 

Dokładny adres: [ADRES]

 

Telefon: [TELEFON]                                                                       Faks: [TELEFON]

 

Reprezentowany przez:

(imię i nazwisko) [IMIĘ] [NAZWISKO]

 

wnosi o wyrażenie zgody na odbywanie u niego służby zastępczej przez poborowego.

Poborowi będą odbywać służbę zastępczą na stanowisku/stanowiskach:

 

Nazwa stanowiska: [STANOWISKO]                                                      kod zawodu: [KOD]

 

Oświadczam, że wobec podmiotu nie jest prowadzone postępowanie karne lub w sprawie o przestępstwo skarbowe.

Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

 

Załączniki:

1) [ZAŁĄCZNIK]

2) [ZAŁĄCZNIK]                                                                       [DATA] [PODPIS]

(data, podpis i pieczęć imienna wnioskodawcy)

_______________

1) [OPCJA A]

   [OPCJA B]

   [OPCJA C]

   [OPCJA D]

   [OPCJA E]

   [OPCJA F]

   [OPCJA G]

   [OPCJA H]

2) [INFORMACJA DODATKOWA]

3) [INFORMACJA DODATKOWA]

Oświadcz zgodność wszystkich informacji w wniosku ze stanem prawnym i faktycznym. Dołącz załączniki oraz datę, podpis i pieczęć imienną wnioskodawcy. Wnioskodawca musi zawrzeć informację o braku postępowania karne lub sprawie kryminalnej skarbowej.