Wniosek o przyjęcie na specjalizację

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy wypełnić wszystkie pola w szablonie wniosku. W polu "NAZWA DOKUMENTU" należy wpisać "Wniosek o przyjęcie na specjalizację". W polu "NAZWA ORGANIZACJI" należy wpisać nazwę instytucji, do której składany jest wniosek. W polu "TYTUŁ DOKUMENTU" należy wpisać "Wniosek o przyjęcie na specjalizację", a w polu "DZIEDZINA" należy wpisać nazwę specjalizacji, o którą się ubiega kandydat. W polach "IMIĘ" i "NAZWISKO" należy wpisać imię i nazwisko kandydata. W polu "DATA" należy wpisać aktualną datę. W polu "MIEJSCE" należy wpisać miejscowość, w której wypełniany jest wniosek. W polu "OBYWATELSTWO" należy wpisać obywatelstwo kandydata. W polu "PESEL" należy wpisać numer PESEL, a w przypadku braku numeru PESEL należy podać dane dokumentu tożsamości. W polu "ADRES" należy wpisać adres zamieszkania kandydata. W polu "TELEFON" należy wpisać numer telefonu kontaktowego, a w polu "EMAIL" adres e-mail. W polu "TYTUŁ ZAWODOWY" należy wpisać posiadany tytuł zawodowy. W polu "ZAWÓD" należy wpisać nazwę zawodu, w polu "ROK" rok uzyskania prawa wykonywania zawodu, a w polu "INSTYTUCJA" nazwę instytucji, która wydała zaświadczenie o prawie wykonywania zawodu. W polu "NUMER" należy wpisać numer prawa wykonywania zawodu. W polu "WYKSZTAŁCENIE" należy wpisać ukończone wykształcenie. W polu "ADRES" należy wpisać adres do korespondencji, jeśli jest inny niż adres zamieszkania. W polu "INFORMACJA" należy wpisać dodatkowe informacje, np. o ukończonych kursach lub szkoleniach. W polu "OKRES" należy wpisać okres dotychczasowego stażu pracy, a w kolejnym polu "OKRES" okres stażu pracy w ciągu ostatnich 5 lat. W polu "OKRES" należy wpisać planowany okres trwania specjalizacji. Na pytanie, czy w ciągu ostatnich 5 lat odbywała się specjalizacja dofinansowana ze środków publicznych, należy odpowiedzieć "TAK" lub "NIE". Jeśli odpowiedź brzmi "TAK", należy podać datę zakończenia, przerwania lub rezygnacji z takiej specjalizacji. W tabeli "Ukończone kształcenie podyplomowe" należy wpisać rodzaj kształcenia, datę ukończenia oraz numer lub nazwę ukończonego kształcenia. Na końcu wniosku, w polu "MIEJSCE" należy wpisać miejscowość, a w polu "DATA" datę podpisania wniosku. W polu "INFORMACJE DODATKOWE/OBJAŚNIENIA" można wpisać ewentualne dodatkowe informacje lub objaśnienia.

Dane

adres, dane dokumentu tożsamości, data, data zakończenia/przerwania/rezygnacji, dziedzina, email, imię, informacja, informacje dodatkowe/objaśnienia, instytucja, miejsce, nazwa organizacji, nazwisko, numer, numer/nazwa, obywatelstwo, okres, pesel, rodzaj kształcenia, rok, telefon, tytuł zawodowy, wykształcenie, zawód

Wniosek o przyjęcie na specjalizację to dokument skierowany do organizacji, dotyczący kandydatury osoby o imieniu i nazwisku w dziedzinie specjalizacji. Zawiera informacje na temat tytułu zawodowego, wykształcenia, doświadczenia oraz kształcenia podyplomowego.

[NAZWA DOKUMENTU]

[NAZWA ORGANIZACJI]

[TYTUŁ DOKUMENTU] w dziedzinie [DZIEDZINA]

1. [IMIĘ] [NAZWISKO]

2. [DATA]

3. [MIEJSCE]

4. [OBYWATELSTWO]

5. [PESEL] / [DANE DOKUMENTU TOŻSAMOŚCI]

6. [ADRES]

[TELEFON]                [EMAIL]

7. Tytuł zawodowy: [TYTUŁ ZAWODOWY]

8. Zaświadczenie o prawie wykonywania zawodu [ZAWÓD]: [ROK] wydane przez [INSTYTUCJA]

9. [NUMER]

10. Wykształcenie:

[WYKSZTAŁCENIE]

11. [ADRES]

12. [INFORMACJA]

13. [OKRES] , w tym w okresie ostatnich 5 lat [OKRES]

14. [OKRES]

15. Czy w ciągu ostatnich 5 lat odbywała Pani / odbywał Pan specjalizację dofinansowaną ze środków publicznych?

TAK / NIE

Jeśli TAK, proszę podać datę zakończenia/przerwania/rezygnacji: [DATA]

16. Ukończone kształcenie podyplomowe:

Rodzaj kształcenia | Data | Numer/Nazwa

-------------------|------|-------------

[RODZAJ KSZTAŁCENIA] | [DATA] | [NUMER/NAZWA]

[MIEJSCE], [DATA]

[INFORMACJE DODATKOWE/OBJAŚNIENIA]

Wniosek o przyjęcie na specjalizację zawiera istotne informacje dotyczące kandydata oraz jego kwalifikacji zawodowych. Dokument ten pozwala na kompleksową ocenę potencjalnego kandydata do specjalizacji.