Wniosek o udostępnienie sprostowanie lub usunięcie danych cudzoziemca z wykazu lub Systemu Informacyjnego Schengen
- Prawo
administracyjne
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Należy wypełnić wniosek o udostępnienie, sprostowanie lub usunięcie danych cudzoziemca z wykazu lub Systemu Informacyjnego Schengen. W sekcji A należy podać dane osobowe cudzoziemca. Pola oznaczone gwiazdką są obowiązkowe. W przypadku braku poprzednich nazwisk lub imion, należy pozostawić te pola puste. Należy podać datę urodzenia w formacie dzień, miesiąc, rok. W sekcji B należy wpisać aktualny adres zamieszkania cudzoziemca. Wszystkie pola w tej sekcji są obowiązkowe. W sekcji C, jeśli dotyczy, należy podać adres do korespondencji na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub adres pełnomocnika. Wszystkie pola w tej sekcji są obowiązkowe, jeśli sekcja jest wypełniana. W sekcji UZASADNIENIE WNIOSKU należy uzasadnić wniosek, opisując powody, dla których cudzoziemiec ubiega się o udostępnienie, sprostowanie lub usunięcie danych. Ta sekcja jest obowiązkowa, jeśli dotyczy. W sekcji Załączniki do wniosku należy wymienić wszystkie dołączane dokumenty. W sekcji POUCZENIE znajduje się pouczenie, którego treść należy przeczytać. Należy pamiętać o podpisaniu wniosku po jego wypełnieniu. W przypadku wypełniania wniosku w imieniu cudzoziemca, należy dołączyć odpowiednie pełnomocnictwo. Należy uzupełnić datę i sygnaturę ustawy o cudzoziemcach oraz numer, datę i numer Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej dla rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie utworzenia, funkcjonowania i użytkowania Systemu Informacyjnego Schengen.
- Dane
data, dzień, gmina, imię, kod pocztowy, kraj, miejsce urodzenia, miejscowość, miesiąc, nazwisko, numer, numer domu, numer lokalu, obywatelstwo, państwo urodzenia, powiat, płeć, rok, sygnatura, telefon, ulica, uzasadnienie, województwo, załącznik 1, załącznik 2, załącznik 3
Wniosek o udostępnienie sprostowanie lub usunięcie danych cudzoziemca z wykazu lub Systemu Informacyjnego Schengen jest dokumentem skierowanym do osób chcących uzyskać informacje o umieszczeniu swoich danych w wykazie niepożądanych cudzoziemców lub SIS. Możliwe jest także poprawienie lub usunięcie niekompletnych, nieaktualnych lub nieprawdziwych danych. Wnioskodawca musi podać swoje dane osobowe oraz uzasadnienie wniosku, a także załączyć wymagane dokumenty.
WNIOSEK
o udostępnienie cudzoziemcowi informacji o umieszczeniu jego danych w wykazie cudzoziemców, których pobyt na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej jest niepożądany, zwanym dalej „wykazem”, lub Systemie Informacyjnym Schengen do celów odmowy wjazdu i pobytu, o terminie obowiązywania wpisu i podstawie prawnej i faktycznej wpisu
o sprostowanie danych cudzoziemca umieszczonych w wykazie lub Systemie Informacyjnym Schengen do celów odmowy wjazdu i pobytu, jeżeli są niekompletne, nieaktualne lub nieprawdziwe
o usunięcie danych cudzoziemca umieszczonych w wykazie lub Systemie Informacyjnym Schengen do celów odmowy wjazdu i pobytu, jeżeli zostały umieszczone lub są przechowywane z naruszeniem przepisów ustawy z dnia [DATA] o cudzoziemcach (Dz. U. z [ROK] poz. [SYGNATURA]) lub rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) [NUMER] z dnia [DATA] w sprawie utworzenia, funkcjonowania i użytkowania Systemu Informacyjnego Schengen (SIS) w dziedzinie odpraw granicznych, zmiany konwencji wykonawczej do układu z Schengen oraz zmiany i uchylenia rozporządzenia (WE) nr [NUMER] (Dz. Urz. UE [NUMER], z późn. zm.)
A. DANE OSOBOWE CUDZOZIEMCA [CZĘŚĆ OBOWIĄZKOWA]
1. Nazwisko*: [NAZWISKO]
2. Nazwiska poprzednie: [NAZWISKO]
3. Nazwisko rodowe: [NAZWISKO]
4. Imię (imiona)*: [IMIĘ]
5. Imię (imiona) poprzednie: [IMIĘ]
6. Imię ojca: [IMIĘ]
7. Imię matki: [IMIĘ]
8. Nazwisko rodowe matki: [NAZWISKO]
9. Data urodzenia*: [DZIEŃ]/[MIESIĄC]/[ROK]
10. Płeć*: [PŁEĆ]
11. Miejsce urodzenia: [MIEJSCOWOŚĆ]
12. Państwo urodzenia: [PAŃSTWO]
13. Obywatelstwo*: [OBYWATELSTWO]
14. Seria i numer dokumentu podróży: [NUMER]
15. Numer telefonu: [TELEFON]
B. ADRES ZAMIESZKANIA CUDZOZIEMCA [CZĘŚĆ OBOWIĄZKOWA]
1. Województwo/obwód*: [WOJEWÓDZTWO]
2. Powiat/rejon*: [POWIAT]
3. Miejscowość*: [MIEJSCOWOŚĆ]
4. Ulica*: [ULICA]
5. Numer domu*: [NUMER DOMU]
6. Numer lokalu*: [NUMER LOKALU]
7. Kod pocztowy*: [KOD POCZTOWY]
8. Kraj*: [KRAJ]
C. ADRES DO KORESPONDENCJI NA TERYTORIUM RZECZYPOSLITEJ POLSKIEJ LUB ADRES PEŁNOMOCNIKA [CZĘŚĆ OBOWIĄZKOWA, O ILE DOTYCZY]
1. Województwo*: [WOJEWÓDZTWO]
2. Powiat*: [POWIAT]
3. Gmina*: [GMINA]
4. Miejscowość*: [MIEJSCOWOŚĆ]
5. Ulica*: [ULICA]
6. Numer domu*: [NUMER DOMU]
7. Numer lokalu*: [NUMER LOKALU]
8. Kod pocztowy*: [KOD POCZTOWY]
UZASADNIENIE WNIOSKU [CZĘŚĆ OBOWIĄZKOWA, O ILE DOTYCZY]
[UZASADNIENIE]
Załączniki do wniosku:(dołącza wnioskodawca)
1. [ZAŁĄCZNIK 1]
2. [ZAŁĄCZNIK 2]
3. [ZAŁĄCZNIK 3]
POUCZENIE
[POUCZENIE - Treść pouczenia, zanonimizowana poprzez zastąpienie konkretnych danych, takich jak numery artykułów, daty, kwoty, itp. placeholderami]
Wniosek o udostępnienie sprostowanie lub usunięcie danych cudzoziemca z wykazu lub Systemu Informacyjnego Schengen umożliwia skuteczną interwencję w przypadku nieprawidłowości w danych osobowych cudzoziemca. Dzięki temu dokumentowi można skorygować wszelkie błędy oraz zapobiec ewentualnym konsekwencjom wynikającym z nieprawidłowych informacji.