Wniosek o udostępnienie danych jednostkowych z rejestru mieszkańców oraz rejestru PESEL

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Na początku w sekcji "EWENTUALNE INFORMACJE DODATKOWE" należy wpisać wszelkie dodatkowe informacje, które mogą być istotne dla rozpatrzenia wniosku. Następnie w polu "SYGNATURA" należy wpisać sygnaturę dokumentu, jeśli jest wymagana. W "NAGŁÓWKU" powinien znaleźć się tytuł dokumentu: "Wniosek o udostępnienie danych jednostkowych z rejestru mieszkańców oraz rejestru PESEL". W punkcie 1 należy podać nazwę instytucji/organu, do którego kierowany jest wniosek oraz określić rodzaj wniosku. W punkcie 2 należy wypełnić dane wnioskodawcy: nazwisko, imię, nazwę firmy (jeśli dotyczy), numer telefonu, adres zamieszkania oraz adres korespondencyjny, jeśli jest inny niż adres zamieszkania, a także adres e-mail. W punkcie 3 należy wypełnić dane pełnomocnika wnioskodawcy, jeśli taki występuje. Należy podać nazwisko, imię, nazwę firmy (jeśli dotyczy), numer telefonu, adres zamieszkania, adres korespondencyjny (jeśli inny niż adres zamieszkania) oraz adres e-mail. W punkcie 4 należy podać dane osoby, której wniosek dotyczy, zgodnie z instrukcjami zawartymi w szablonie. Należy podać nazwisko, imię, numer PESEL, datę urodzenia, adres zamieszkania oraz ostatnie znane miejsce zameldowania. W punkcie 5 należy określić zakres żądanych danych, zaznaczając odpowiednie opcje. W punkcie 6 należy uzasadnić potrzebę uzyskania danych. W punkcie 7 należy wymienić załączniki do wniosku, jeśli takie istnieją. W punkcie 8 należy złożyć wymagane oświadczenia i podpisać wniosek. Należy również podać datę wypełnienia wniosku. Sekcja dla urzędnika przeznaczona jest do wypełnienia przez pracownika urzędu i zawiera datę oraz podpis urzędnika. W sekcji "INFORMACJE DODATKOWE/ODNOŚNIKI" można umieścić dodatkowe informacje lub odnośniki.

Dane

adres elektroniczny pełnomocnika, adres elektroniczny wnioskodawcy, adres korespondencyjny pełnomocnika, adres korespondencyjny wnioskodawcy, adres osoby, adres pełnomocnika, adres wnioskodawcy, data, data (urzędnika), data wypełnienia wniosku, ewentualne informacje dodatkowe, firma pełnomocnika, firma wnioskodawcy, imię osoby, imię pełnomocnika, imię wnioskodawcy, informacje dla urzędnika, informacje dodatkowe/odnośniki, informacje o wypełnieniu danych, informacje o zakresie danych, której wniosek dotyczy, nagłówek, nazwa instytucji/organu, nazwisko osoby, nazwisko pełnomocnika, nazwisko wnioskodawcy, opcje do wyboru, opcje załączników, ostatnie znane miejsce zameldowania, pesel, podpis urzędnika, podpis wnioskodawcy/pełnomocnika, rodzaj wniosku, sygnatura, telefon pełnomocnika, telefon wnioskodawcy, treść oświadczeń, uzasadnienie potrzeby uzyskania danych

Wniosek o udostępnienie danych jednostkowych z rejestru mieszkańców oraz rejestru PESEL jest dokumentem służącym do zgłoszenia żądania informacji dotyczących danych personalnych. W dokumencie wymagane jest wypełnienie szczegółowych informacji na temat wnioskodawcy, pełnomocnika oraz osoby, której dane dotyczą.

[EWENTUALNE INFORMACJE DODATKOWE]

[SYGNATURA]

[NAGŁÓWEK]

Instrukcja wypełniania:

1. WYPEŁNIAJ WIELKIMI LITERAMI

2. Pola wyboru zaznaczaj [OPIS ZAZNACZENIA]

3. Wypełniaj kolorem czarnym lub niebieskim

1. Dane [INSTYTUCJI/ORGANU], do którego kierowany jest wniosek

Nazwa [INSTYTUCJI/ORGANU]

[RODZAJ WNIOSKU]

2. Dane wnioskodawcy

[NAZWISKO]

[IMIĘ]

[FIRMA]

[TELEFON]

[TELEFON]

[ADRES]

Adres korespondencyjny

[ADRES]

[ADRES]

[ADRES]

[ADRES]

[ADRES]

Adres elektroniczny

[ADRES]

3. Dane pełnomocnika wnioskodawcy

[NAZWISKO]

[IMIĘ]

[FIRMA]

[TELEFON]

[TELEFON]

[ADRES]

Adres korespondencyjny

[ADRES]

[ADRES]

[ADRES]

[ADRES]

[ADRES]

Adres elektroniczny

[ADRES]

4. Dane osoby, której wniosek dotyczy

[INFORMACJE O WYPEŁNIENIU DANYCH]

[NAZWISKO]

[NAZWISKO]

[NAZWISKO]

[IMIĘ]

[PESEL]

[DATA]

[ADRES]

[IMIĘ]

[IMIĘ]

[ADRES]

[ADRES]

Ostatnie znane miejsce zameldowania

[ADRES]

[ADRES]

[ADRES]

[ADRES]

5. Zakres żądanych danych o osobie wskazanej w pkt 4

[OPCJE DO WYBORU]

[INFORMACJE O ZAKRESIE DANYCH]

6. Uzasadnienie potrzeby uzyskania danych

[INFORMACJE O UZASADNIENIU]

7. Załączniki

[OPCJE ZAŁĄCZNIKÓW]

8. Oświadczenia, podpisy

[TREŚĆ OŚWIADCZEŃ]

Data wypełnienia wniosku

[DATA]

[PODPIS WNIOSKODAWCY/PEŁNOMOCNIKA]

Sekcja dla urzędnika

[INFORMACJE DLA URZĘDNIKA]

[DATA]

[PODPIS URZĘDNIKA]

[INFORMACJE DODATKOWE/ODNOŚNIKI]

Dokument 'Wniosek o udostępnienie danych jednostkowych z rejestru mieszkańców oraz rejestru PESEL' zawiera kompleksowe informacje dotyczące zgłaszania wniosku o udostępnienie danych personalnych. Poprawnie wypełniony wniosek może przyczynić się do uzyskania potrzebnych informacji w szybki i skuteczny sposób.