Wniosek o zatwierdzenie taryfy dla zbiorowego zaopatrzenia w wodę i zbiorowego odprowadzania ścieków

Prawo: środowisko
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia daty i miejscowości w prawym górnym rogu dokumentu. Następnie należy wpisać nazwę firmy składającej wniosek. W kolejnym kroku należy uzupełnić stanowisko, nazwę urzędu oraz miejscowość urzędu, do którego kierowany jest wniosek. W treści wniosku należy wpisać pełną nazwę firmy, obszar działania (administracja) oraz informację o wyznaczeniu/braku wyznaczenia aglomeracji. W przypadku wyznaczenia aglomeracji, należy podać numer uchwały rady i odpowiednie artykuły ustawy. Należy określić okres, na jaki taryfa ma obowiązywać. W polu "Kierujący [FIRMA]" należy wpisać imię i nazwisko osoby reprezentującej firmę oraz podać numer telefonu i adres kontaktowy w sprawie wniosku. W przypisach należy zweryfikować i uzupełnić numery artykułów, daty, numery pozycji Dziennika Ustaw oraz tytuły aktów prawnych. Należy dołączyć wszystkie wymienione załączniki, w tym projekt taryfy, uzasadnienie, sprawozdania finansowe, wieloletni plan rozwoju i modernizacji, informacje o zakupionej wodzie/wprowadzonych ściekach, tabele porównawcze (A i B), tabelę C (ustalenie poziomu niezbędnych przychodów), tabele D, E, F, G, H i I. W tabelach A i B należy uzupełnić szczegółowe informacje dotyczące porównania taryf, wyszczególniając grupy odbiorców, rodzaje cen i stawek opłat oraz zmiany procentowe. W tabeli C należy podać przychody z wykonania, planowane koszty oraz niezbędne przychody w okresie obowiązywania nowej taryfy. W uwagach do tabel A i B należy wpisać ewentualne dodatkowe opisy. W pozostałych tabelach (D-I) należy uzupełnić dane zgodnie z ich przeznaczeniem, uwzględniając specyfikę firmy i obowiązujące przepisy.
Dane: administracja, adres, data, firma, kontakt, miejscowość, numer, okres, opis, opłata, przepis, rok, stanowisko, telefon, urząd, wartość, wyszczególnienie

Wniosek o zatwierdzenie taryfy dla zbiorowego zaopatrzenia w wodę i zbiorowego odprowadzania ścieków jest oficjalnym dokumentem składanym przez firmę prowadzącą działalność na określonym terenie, w celu uzyskania zatwierdzenia stawek opłat związanych z zaopatrzeniem w wodę i odprowadzaniem ścieków. Dokument obejmuje szereg załączników oraz precyzuje szczegóły dotyczące taryfy i warunków rozliczeń.

Załącznik do rozporządzenia Ministra [STANOWISKO]

[NUMER]

WZÓR

……………………..…([MIEJSCOWOŚĆ], [DATA])

…………………………………([FIRMA])

Dyrektor [STANOWISKO][URZĄD] w …………………........([URZĄD])

WNIOSEK O ZATWIERDZENIE TARYFY DLA ZBIOROWEGO ZAOPATRZENIAW WODĘ I ZBIOROWEGO ODPROWADZANIA ŚCIEKÓW

[FIRMA] …………… prowadzące działalność naterenie [ADMINISTRACJA]……………………….. przedkłada wniosek o zatwierdzenie taryfydla zbiorowego zaopatrzenia w wodę i zbiorowego odprowadzania ścieków na terenie[ADMINISTRACJA]……………………….., na terenie której/których** wyznaczono aglomerację /nie wyznaczono aglomeracji** w rozumieniu art. [NUMER] ust. [NUMER] pkt [NUMER] ustawy z dnia [DATA] r. –[PRZEPIS] (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER] i [NUMER] oraz z [ROK] r. poz. [NUMER], [NUMER] i [NUMER]) uchwałąrady [ADMINISTRACJA] o wyznaczeniu aglomeracji nr ………………….., zgodnie z art. [NUMER] ust. [NUMER]–[NUMER]ustawy z dnia [DATA] r. – [PRZEPIS], na okres [OKRES].

Kierujący [FIRMA]:

………………………………….…………………………………………………………………………………………………..([TELEFON] i [ADRES][KONTAKT] w sprawie wniosku o zatwierdzenie taryfywyznaczonej przez kierującego [FIRMA])

* Zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. [NUMER] ustawy z dnia [DATA] r. o [PRZEPIS] (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER]).** Niepotrzebne skreślić.

[NUMER])Ze zmianą wprowadzoną przez § [NUMER] rozporządzenia Ministra [STANOWISKO] z dnia [DATA] r.zmieniającego rozporządzenie w sprawie określania taryf, wzoru wniosku o zatwierdzenie taryfy orazwarunków rozliczeń za zbiorowe zaopatrzenie w wodę i zbiorowe odprowadzanie ścieków (Dz. U. poz. [NUMER]),które weszło w życie z dniem [DATA] r.

Załączniki:1) Projekt taryfy;2) Uzasadnienie;3) Sprawozdania finansowe za ostatnie [OKRES];4) Wieloletni plan rozwoju i modernizacji urządzeń wodociągowych i urządzeń kanalizacyjnych;5) Informacja o ilości zakupionej przez [FIRMA] wody i jej cenie lub informacja o ilości ścieków wprowadzonych do urządzeń niebędących w posiadaniu tego przedsiębiorstwa i cenie za ich wprowadzenie – za ostatnie [OKRES];6) Porównanie cen i stawek opłat taryfy obowiązującej w dniu złożenia wniosku z cenami i stawkami opłat nowej taryfy dotyczącej zaopatrzenia w wodę (Tabela A);7) Porównanie cen i stawek opłat taryfy obowiązującej w dniu złożenia wniosku z cenami i stawkami opłat nowej taryfy dotyczącej odprowadzania ścieków (Tabela B);8) Ustalenie poziomu niezbędnych przychodów [FIRMA] (Tabela C);9) Alokacja niezbędnych przychodów [FIRMA] według taryfowych grup odbiorców usług w okresie obowiązywania nowych taryf (Tabela D);10) Współczynniki alokacji w okresie obowiązywania nowych taryf (Tabela E);11) Kalkulacja cen i stawek opłat za zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków metodą alokacji prostej (Tabela F);12) Zestawienie przychodów [FIRMA] według taryfowych grup odbiorców usług, z uwzględnieniem wielkości zużycia wody oraz cen i stawek opłat za zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków w okresie obowiązywania nowych taryf (Tabela G);13) Skutki finansowe zmiany cen i stawek opłat za zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków (Tabela H);14) Analizy ekonomiczne związane z korzystaniem z wód (Tabela I).

TABELA A. PORÓWNANIE CEN I STAWEK OPŁAT TARYFY OBOWIĄZUJĄCEJ W DNIU ZŁOŻENIA WNIOSKU Z CENAMI I STAWKAMI OPŁAT NOWEJ TARYFY DOTYCZĄCEJ ZAOPATRZENIA W WODĘ

Wyszczególnienie Wielkość cen i stawek opłat

taryfowa grupa rodzaj cen i stawek obowiązującaLp. odbiorców opłat w dniu w okresie od zmiana % w okresie od zmiana % w okresie od zmiana %usług złożenia [OKRES] [WARTOŚĆ] [OKRES] [WARTOŚĆ] [OKRES] [WARTOŚĆ] wniosku [OKRES] nowej taryfy[NUMER]) nowej taryfy[NUMER]) nowej taryfy[NUMER])0 1 2 3 4 5 6 7 8 91 Grupa [NUMER] – [OPŁATA] (zł/m3) – [OPŁATA] – ... – [OPŁATA]2 Grupa [NUMER] – [OPŁATA] (zł/m3) – [OPŁATA] – ... – [OPŁATA]3 Grupa ... – [OPŁATA] (zł/m3) – [OPŁATA] – ... – [OPŁATA]

Uwagi:[NUMER]) [OPIS][NUMER]) [OPIS]

TABELA B. PORÓWNANIE CEN I STAWEK OPŁAT TARYFY OBOWIĄZUJĄCEJ W DNIU ZŁOŻENIA WNIOSKU Z CENAMI I STAWKAMI OPŁAT NOWEJ TARYFY DOTYCZĄCEJ ODPROWADZANIA ŚCIEKÓW

Wyszczególnienie Wielkość cen i stawek opłat

taryfowa obowiązująca w okresie od zmiana w okresie od zmiana % w okresie od zmiana %Lp. grupa rodzaj cen i stawek w dniu złożenia [OKRES] % [OKRES] [WARTOŚĆ] [OKRES] [WARTOŚĆ] odbiorców opłat wniosku [OKRES] [WARTOŚĆ] [OKRES] [OKRES]usług obowiązywania obowiązywania obowiązywania nowej taryfy[NUMER]) nowej taryfy[NUMER]) nowej taryfy[NUMER])0 1 2 3 4 5 6 7 8 91 Grupa [NUMER] – [OPŁATA] – [OPŁATA] – ... – [OPŁATA]2 Grupa [NUMER] – [OPŁATA] – [OPŁATA] – ... – [OPŁATA]3 Grupa ... – [OPŁATA] – [OPŁATA]

Uwagi:[NUMER]) [OPIS][NUMER]) [OPIS]

TABELA C. USTALENIE POZIOMU NIEZBĘDNYCH PRZYCHODÓW [FIRMA]

Przychody – wykonanie Planowane Niezbędne przychody w zł – okres obowiązywania [OKRES] poprzedzający koszty do nowej taryfy wprowadzenie nowej taryfy w zł[NUMER]) ustalenia w w w okresie średnia dla niezbędnych od [OKRES] od [OKRES] od [OKRES] średnia dlaLp. Wyszczególnienie

Wniosek o zatwierdzenie taryfy dla zbiorowego zaopatrzenia w wodę i zbiorowego odprowadzania ścieków wymaga kompleksowej analizy cen i stawek opłat obowiązujących w określonym okresie oraz wprowadzenia nowych taryf. Dokument określa również niezbędne przychody firmy oraz zawiera liczne załączniki, takie jak projekty taryfy, sprawozdania finansowe i analizy ekonomiczne.