Wniosek o zwrot akcyzy

Prawo

finansowe

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy wypełnić wniosek o zwrot określonego rodzaju opłaty. Pola oznaczone gwiazdką wypełnia urzędnik. W nagłówku wniosku należy wpisać rodzaj opłaty, np. "akcyzy za paliwo". W pierwszym punkcie należy podać nazwę firmy lub imię i nazwisko wnioskodawcy. W drugim punkcie należy wpisać dokładny adres zamieszkania lub siedziby firmy, wliczając ulicę, numer domu, kod pocztowy, miejscowość oraz kraj. W trzecim punkcie należy podać nazwę i adres urzędu, do którego kierowany jest wniosek. W czwartym punkcie należy wpisać całkowitą kwotę wnioskowanego zwrotu. W piątym punkcie należy podać dane konta, na które ma być dokonany zwrot, wliczając numer konta, nazwę i adres banku lub instytucji. W szóstym punkcie należy wymienić załączniki do wniosku, podając ich opis oraz sygnaturę. W siódmym punkcie należy uzupełnić dane dotyczące opłaty, wpisując odpowiednie wartości w kolumnach tabeli. Należy również podsumować kwotę w wierszu "Razem". W ósmym punkcie wnioskodawca oświadcza, że opis podany we wniosku jest prawdziwy oraz że zna przepisy, które należy doprecyzować. Na końcu wniosku należy podać datę, miejscowość oraz złożyć podpis. Objaśnienia na dole wniosku opisują, kto wypełnia pola oznaczone gwiazdką oraz znaczenie dodatkowych oznaczeń. Instrukcja wypełniania może zawierać dodatkowe informacje specyficzne dla danego rodzaju opłaty.

Dane

adres, bank/instytucja, dane_konta, data, instrukcja_wypełniania, kolumna_1, kolumna_2, kolumna_3, kolumna_4, kolumna_5, kolumna_6, konto/informacja_kontaktowa, kto_wypełnia, kwota, miejsce_zamieszkania/siedziba, miejscowość, nazwa_firmy/imie_i_nazwisko, numer_konta/informacja_kontaktowa, opis_danych, opis_dodatkowy, opis_oznaczenia, opis_załącznika_1, opis_załącznika_2, opis_załącznika_3, opis_załącznika_4, opis_załącznika_5, oświadczenie, podmiot, podpis, podstawa_prawna, rodzaj_opłaty, sygnatura, urząd, wartość_1, wartość_2, wartość_3, wartość_4, wartość_5, wartość_6

Wniosek o zwrot opłaty to dokument składany do organu administracji publicznej w celu ubiegania się o zwrot środków na podstawie określonej przepisów prawa. W dokumencie należy podać szczegółowe informacje dotyczące wnioskującego oraz kwoty wnioskowanego zwrotu. Załączniki oraz dane konta do zwrotu również powinny być dokładnie opisane.

Wniosek o zwrot [RODZAJ_OPŁATY]

Nr ewidencyjny wniosku*

Data wpływu*

Wniosek o zwrot [RODZAJ_OPŁATY]na podstawie [PODSTAWA_PRAWNA]

1. Nazwisko i imiona lub nazwa [PODMIOT]:[NAZWA_FIRMY/IMIE_I_NAZWISKO]

2. Dokładny adres [MIEJSCE_ZAMIESZKANIA/SIEDZIBA]:Ulica i numer domu:[ADRES]Kod pocztowy, miejscowość i kraj:[ADRES]

3. Nazwa i adres [URZĄD]:[ADRES]

4. Całkowita kwota wnioskowanego zwrotu:[KWOTA]

5. [DANE_KONTA], na który ma być dokonany zwrot:Numer [KONTA/INFORMAJCA_KONTAKTOWA][NUMER_KONTA/INFORMAJCA_KONTAKTOWA]Nazwa i adres [BANK/INSTYTUCJA][ADRES]

6. Załączniki:1) [OPIS_ZAŁĄCZNIKA_1]:[SYGNATURA]2) [OPIS_ZAŁĄCZNIKA_2]:[SYGNATURA]3) [OPIS_ZAŁĄCZNIKA_3]:[SYGNATURA]4) [OPIS_ZAŁĄCZNIKA_4]:[SYGNATURA]5) [OPIS_ZAŁĄCZNIKA_5]:[SYGNATURA]

7. Dane dotyczące [OPIS_DANYCH]:Lp. [KOLUMNA_1] [KOLUMNA_2] [KOLUMNA_3] [KOLUMNA_4] [KOLUMNA_5] [KOLUMNA_6][WARTOŚĆ_1] [WARTOŚĆ_2] [WARTOŚĆ_3] [WARTOŚĆ_4] [WARTOŚĆ_5] [WARTOŚĆ_6]

Razem[KWOTA]

8. [PODMIOT]:1) oświadcza, że opis podany we wniosku jest prawdziwy;2) oświadcza, że zna przepisy [OŚWIADCZENIE].

...................... .................................... ..................................................[DATA] [MIEJSCOWOŚĆ] [PODPIS]

Objaśnienia:* Wypełnia [KTO_WYPEŁNIA].** [OPIS_OZNACZENIA].*** [OPIS_DODATKOWY].[INSTRUKCJA_WYPEŁNIANIA]

Wniosek o zwrot opłaty wymaga precyzyjnego wypełnienia i dołączenia wymaganych załączników. Po złożeniu dokumentu, wnioskodawca zobowiązany jest do potwierdzenia prawdziwości podanych informacji oraz znajomości przepisów. Dokument kończy się miejscem, datą i podpisem.