Wniosek o rezygnację z urlopu macierzyńskiego
- Prawo
praca
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wpisania imienia i nazwiska w lewym górnym rogu dokumentu. Obok imienia i nazwiska należy wpisać aktualny adres zamieszkania. W prawym górnym rogu należy wpisać miejscowość i datę sporządzenia wniosku. Pod danymi adresowymi, po prawej stronie, należy wpisać nazwę firmy lub imię i nazwisko osoby, do której adresowany jest wniosek. W tytule wniosku należy wpisać "Wniosek w sprawie rezygnacji z urlopu macierzyńskiego". Opcjonalnie, jeśli dotyczy, można dodać dopisek np. "ze względu na brak zdolności do samodzielnej egzystencji". W treści wniosku, powołując się na odpowiedni artykuł Kodeksu Pracy, należy wskazać liczbę tygodni urlopu macierzyńskiego wykorzystanych po porodzie. Następnie należy określić, czy rezygnacja dotyczy całości, czy pozostałej części urlopu macierzyńskiego. Należy podać planowaną datę powrotu do pracy. Na dole dokumentu należy ponownie wpisać imię i nazwisko oraz złożyć podpis. W sekcji "Załączniki" należy wymienić załączone dokumenty. Należy załączyć kopię wniosku osoby wychowującej dziecko o udzielenie całości lub pozostałej części urlopu macierzyńskiego lub kopię oświadczenia o przerwaniu działalności zarobkowej w celu sprawowania opieki nad dzieckiem. W przypadku rezygnacji z urlopu ze względu na brak zdolności do samodzielnej egzystencji, należy załączyć kopię prawomocnego orzeczenia o niezdolności do samodzielnej egzystencji. Niewłaściwe sformułowania w sekcji załączników należy skreślić. Jeśli wymagana jest akceptacja, należy wpisać datę, imię i nazwisko osoby akceptującej wniosek i uzyskać jej podpis.
- Dane
adres, całość/pozostała część, data, firma/imię nazwisko, imię, imię nazwisko osoby akceptującej, liczba tygodni, miejscowość, nazwisko, numer artykułu kp, okres, osoba/stopień pokrewieństwa
Wniosek o rezygnację z urlopu macierzyńskiego to dokument skierowany do pracodawcy, w którym pracowniczka informuje o powrocie do pracy po skróceniu urlopu macierzyńskiego. W dokumencie zawarte są klauzule dotyczące rezygnacji z pozostałej części urlopu macierzyńskiego i daty planowanego powrotu do pracy.
[IMIĘ] [NAZWISKO] [ADRES] [OKRES]
Do[FIRMA/IMIĘ NAZWISKO]
WNIOSEK W SPRAWIE REZYGNACJI Z URLOPU MACIERZYŃSKIEGO[EWENTUALNY DODATEK np. ZE WZGLĘDU NA BRAK ZDOLNOŚCI DO SAMODZIELNEJ EGZYSTENCJI]
Na podstawie art. [NUMER] KP, po wykorzystaniu po porodzie co najmniej [LICZBA] tygodni urlopu macierzyńskiego, rezygnuję z [CAŁOŚĆ/POZOSTAŁA CZĘŚĆ] urlopu macierzyńskiego. Zamierzam powrócić do pracy od dnia [OKRES].
[IMIĘ] [NAZWISKO][PODPIS]
Załączniki:
1) kopia wniosku [OSOBA/STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA] wychowującego dziecko o udzielenie [CAŁOŚĆ/POZOSTAŁA CZĘŚĆ] urlopu macierzyńskiego / kopia oświadczenia [OSOBA/STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA] o przerwaniu działalności zarobkowej w celu sprawowania opieki nad dzieckiem przez okres odpowiadający okresowi, który pozostał do końca urlopu macierzyńskiego*.
[2) kopia prawomocnego orzeczenia o niezdolności pracownicy do samodzielnej egzystencji - JEŻELI DOTYCZY]
*
niewłaściwe skreślić
[Akceptuję: - JEŻELI DOTYCZY]
[OKRES] [IMIĘ] [NAZWISKO]
Rezygnacja z urlopu macierzyńskiego jest potwierdzona poprzez podpisanie wniosku i dołączenie odpowiednich załączników. Pracowniczka zobowiązuje się do powrotu do pracy w określonym terminie, po spełnieniu wymogów formalnych.