Wniosek o indywidualny rozkład czasu pracy

Prawo: praca
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania adresu zamieszkania pracownika oraz daty sporządzenia wniosku. Następnie należy podać imię i nazwisko pracownika oraz zajmowane stanowisko. W kolejnym kroku należy wpisać nazwę i adres firmy, do której skierowany jest wniosek. W głównej części wniosku, po sformułowaniu "polegającego na", należy szczegółowo opisać proponowany indywidualny rozkład czasu pracy, uwzględniając godziny rozpoczęcia i zakończenia pracy, dni wolne, przerwy itp. Należy określić okres, na jaki ma być stosowany indywidualny rozkład czasu pracy, wpisując daty rozpoczęcia i zakończenia lub zaznaczając opcję "bezterminowo" i skreślając zbędną opcję. W uzasadnieniu należy podać powody, dla których pracownik wnioskuje o indywidualny rozkład czasu pracy. Na końcu wniosku pracownik powinien złożyć swój podpis. W sekcji przeznaczonej dla pracodawcy znajduje się miejsce na akceptację lub odrzucenie wniosku. Pracodawca powinien zaznaczyć odpowiednią opcję: "Wyrażam zgodę" lub "Nie wyrażam zgody". W przypadku braku zgody na wniosek bezterminowy lub na wnioskowany okres, pracodawca może zaproponować inny okres obowiązywania indywidualnego rozkładu czasu pracy, wpisując odpowiednie daty i zaznaczając stosowną opcję. Pracodawca powinien również złożyć swój podpis.
Dane: adres, firma, imię, nazwisko, okres, opis indywidualnego rozkładu czasu pracy, podpis, podpis pracodawcy, stanowisko, uzasadnienie

Wniosek o indywidualny rozkład czasu pracy dotyczy prośby pracownika o zastosowanie specjalnego harmonogramu pracy. Dokument ten składa się z formalnego wniosku oraz uzasadnienia, które motywuje prośbę. Pracownik prosi o zmianę standardowego grafiku pracy na indywidualny, zgodnie z art. 142 k.p.

[ADRES], [OKRES]

[IMIĘ] [NAZWISKO][STANOWISKO]

[FIRMA][ADRES]

Wniosek pracownikaw sprawie indywidualnego rozkładu czasu pracy

Na podstawie art. 142 k.p. wnoszę o zastosowanie w stosunku do mnie indywidualnego rozkładu czasu pracy, polegającego na [OPIS INDYWIDUALNEGO ROZKŁADU CZASU PRACY]

od dnia [OKRES] do dnia [OKRES] / bezterminowo*

Prośbę swoją motywuję [UZASADNIENIE]

Z poważaniem,

[IMIĘ] [NAZWISKO][PODPIS]

[Miejsce na akceptację pracodawcy]

Wyrażam zgodę/Nie wyrażam zgody* na powyższy indywidualny rozkład czasu pracy.

Nie wyrażam zgody na powyższy indywidualny rozkład czasu pracy, jeżeli ma on być bezterminowy/obowiązywać we wnioskowanym okresie*. Zgoda może być natomiast wyrażona na okres od [OKRES] do [OKRES] – pod warunkiem złożenia kolejnego wniosku w tej sprawie*.

[PODPIS PRACODAWCY]

_________* Niepotrzebne skreślić.

Pracownik złożył formalny wniosek o indywidualny rozkład czasu pracy, motywując go określonymi przyczynami. Pracodawca powinien podjąć decyzję akceptującą lub odrzucającą prośbę pracownika z uwzględnieniem warunków określonych w dokumencie.