Wniosek o przyznanie świadczenia socjalnego

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

W nagłówku należy wpisać imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwę firmy w przypadku osoby prawnej. Następnie należy podać adres zamieszkania lub siedziby firmy. W danych kontaktowych należy umieścić numer telefonu oraz adres e-mail. W sekcji "Wniosek o przyznanie świadczenia socjalnego" należy wybrać odpowiednią opcję z listy dostępnych świadczeń, zaznaczając ją lub podkreślając. W polu "Uzasadnienie złożonego wniosku" należy szczegółowo opisać powody ubiegania się o świadczenie, podając wszelkie istotne informacje uzasadniające wniosek. W tabeli "Osoby na utrzymaniu wnioskodawcy" należy wpisać imię i nazwisko każdej osoby pozostającej na utrzymaniu wnioskodawcy, jej wiek oraz stopień pokrewieństwa. Po wypełnieniu wszystkich danych należy złożyć podpis w wyznaczonym miejscu. W polu "Załączniki" należy wymienić wszystkie dokumenty dołączone do wniosku. Pole "Opinia komisji socjalnej dotycząca sposobu załatwienia wniosku" wypełnia komisja socjalna po rozpatrzeniu wniosku. W polu "Data" należy wpisać datę złożenia wniosku. Pole "Komisja socjalna" wypełniają członkowie komisji, wpisując swoje imiona i nazwiska. Kierownik jednostki organizacyjnej podejmuje decyzję o przyznaniu lub nieprzyznaniu świadczenia, wpisując kwotę przyznanego świadczenia cyfrowo i słownie, skreślając niepotrzebną opcję. Kierownik jednostki organizacyjnej wpisuje datę podjęcia decyzji i składa swój podpis.

Dane

adres, członkowie komisji, dane kontaktowe, data, firma, imię, kwota, kwota słownie, lista opcji świadczeń, lista załączników, nazwisko, opinia komisji, podpis kierownika, podpis wnioskodawcy, stopień pokrewieństwa, uzasadnienie, wiek, więcej osób na utrzymaniu

Złóż formalny wniosek o przyznanie świadczenia socjalnego, określając konkretne potrzeby oraz podając uzasadnienie. Wskazuj osoby na Twoim utrzymaniu i dołącz wymagane załączniki. Po złożeniu wniosku komisja oceni sytuację i kierownik podejmie decyzję dotyczącą przyznania świadczenia.

[NAGŁÓWEK]

[IMIĘ] [NAZWISKO] lub [FIRMA]

[ADRES]

[DANE KONTAKTOWE]

 

WNIOSEK

o przyznanie świadczenia socjalnego

 

1. Proszę o udzielenie świadczenia socjalnego*:

[LISTA OPCJI ŚWIADCZEŃ]

 

Uzasadnienie złożonego wniosku:

[UZASADNIENIE]

 

2. Osoby na utrzymaniu wnioskodawcy:

 

imię i nazwisko | wiek | stopień pokrewieństwa

---|---|---|

[IMIĘ] [NAZWISKO] | [WIEK] | [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA]

[WIĘCEJ OSÓB NA UTRZYMANIU]

 

Oświadczam, że podane wyżej dane są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.

 

[PODPIS WNIOSKODAWCY]

 

Załączniki:

[LISTA ZAŁĄCZNIKÓW]

 

Opinia komisji socjalnej dotycząca sposobu załatwienia wniosku:

[OPINIA KOMISJI]

 

[DATA]

 

Komisja socjalna:

[CZŁONKOWIE KOMISJI]

 

Decyzja kierownika jednostki organizacyjnej

Przyznaję świadczenie socjalne w wysokości [KWOTA] (słownie złotych: [KWOTA SŁOWNIE]).**

Nie przyznaję świadczenia socjalnego.**

[DATA]

 

[PODPIS KIEROWNIKA]

 

* Właściwe zaznaczyć/podkreślić.

** Niepotrzebne skreślić.

Po złożeniu wniosku, komisja socjalna po rozpatrzeniu dokumentów wyda decyzję. Możliwe jest przyznanie świadczenia socjalnego w określonej wysokości lub jego brak, w zależności od uzasadnionych potrzeb zgłoszonych w formularzu wniosku.