Wniosek o zasiłek macierzyński

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Na początku należy wpisać swój aktualny adres zamieszkania w pierwszym polu adresu. Następnie należy podać aktualną datę. W kolejnych polach należy wpisać swoje imię i nazwisko. Poniżej ponownie wpisujemy swój adres zamieszkania. W treści wniosku należy uzupełnić numer artykułu ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz datę i rok jej ogłoszenia wraz z numerem pozycji w Dzienniku Ustaw. Należy określić rodzaj urlopu, o jaki się wnioskuje, np. macierzyński, rodzicielski lub ojcowski. W polu wymiar urlopu należy wpisać liczbę tygodni lub miesięcy, na jaki przysługuje urlop. Jeśli występuje okres wyłączenia z zasiłku, należy go wskazać wraz z osobą uprawnioną do pobierania zasiłku za ten okres. Należy podać procent podstawy wymiaru zasiłku, jaki ma być wypłacany. W sekcji załączniki należy wymienić wszystkie dokumenty dołączone do wniosku, np. skrócony odpis aktu urodzenia dziecka, zaświadczenie od pracodawcy o okresie zatrudnienia. Na końcu wniosku należy ponownie podać aktualną datę i złożyć swój podpis. W podstawie prawnej należy ponownie wpisać numer artykułu, datę, rok i numer pozycji ustawy. W sekcji informacja dla pracownika należy uzupełnić ewentualne informacje przekazane przez pracodawcę lub ZUS. Niepotrzebne informacje należy skreślić.

Dane

adres, data, dokument 1, dokument 2, dokument 3, dokument 4, dokument 5, dokument 6, imię, informacja 1, informacja 2, informacja 3, nazwisko, numer artykułu, numer pozycji, okres, okres wyłączenia, osoba upoważniona, podpis, procent, rodzaj urlopu, rok, wymiar urlopu

Złożenie wniosku o zasiłek macierzyński jest związane z okresem urlopu macierzyńskiego oraz urlopu rodzicielskiego. Zgodnie z artykułem ust. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego, składany wniosek dotyczy wypłaty zasiłku macierzyńskiego w wysokości PROCENT% podstawy wymiaru zasiłku. Wnioskodawca zobowiązany jest do dołączenia specyfikowanych dokumentów do wniosku.

[ADRES]

[OKRES]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

Wnioseko zasiłek macierzyński za okres odpowiadający okresowi urlopu macierzyńskiego i urlopu rodzicielskiego

Na podstawie przepisów art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy z [DATA] r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn.: Dz.U. z [ROK] r. poz. [NUMER POZYCJI]), składam wniosek o wypłacenie zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi [RODZAJ URLOPU] i urlopu rodzicielskiego w [WYMIAR URLOPU] (z wyłączeniem zasiłku macierzyńskiego za okres [OKRES WYŁĄCZENIA], przysługującego [OSOBA UPOWAŻNIONA]), w wysokości [PROCENT]% podstawy wymiaru zasiłku.

Do wniosku załączam:

• [DOKUMENT 1]

• [DOKUMENT 2]

• [DOKUMENT 3]

• [DOKUMENT 4]

• [DOKUMENT 5]

• [DOKUMENT 6]

[OKRES]

[PODPIS]

Podstawa prawna:

− art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy z [DATA] r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn.: Dz.U. z [ROK] r. poz. [NUMER POZYCJI])

_______________* niepotrzebne skreślić

Informacja dla pracownika:

− [INFORMACJA 1]

− [INFORMACJA 2]

− [INFORMACJA 3]

Złożony wniosek o zasiłek macierzyński musi być poprawnie wypełniony i podpisany. Załączone dokumenty powinny być kompleksowe i zgodne z wymogami. Zadbaj o terminowe złożenie wniosku, aby uzyskać zasiłek macierzyński na odpowiedni okres.