Zaświadczenie o środkach nadzoru

Prawo: karne
Kategoria: zaświadczenie
Instrukcja: Należy starannie wypełnić wszystkie pola w szablonie zaświadczenia o środkach nadzoru. W sekcji a) należy wpisać adres państwa wydającego oraz państwa wykonującego. W sekcji b) należy podać oficjalną nazwę organu, który wydał decyzję w sprawie środków nadzoru. Następnie należy wskazać, czy dodatkowe informacje o decyzji można uzyskać od organu wydającego, organu centralnego czy innego właściwego organu, podając ich nazwy. W dalszej części sekcji b) należy uzupełnić dane teleadresowe organu wydającego lub właściwego organu centralnego, a także dane osoby kontaktowej, w tym nazwisko, imię, funkcję, numer telefonu, faksu i adres e-mail oraz języki, w których można się komunikować. W sekcji c) należy wskazać organ, z którym należy się kontaktować w sprawie dodatkowych informacji dotyczących monitorowania środków nadzoru. Jeśli jest to organ inny niż wymieniony w sekcji b), należy podać jego dane teleadresowe i dane osoby kontaktowej, analogicznie jak w sekcji b). Sekcja d) dotyczy danych osoby fizycznej, wobec której wydano decyzję w sprawie środków nadzoru. Należy podać jej nazwisko, imię, nazwisko rodowe, pseudonim, płeć, obywatelstwo, numer w systemie ewidencji ludności lub numer ubezpieczenia społecznego, datę i miejsce urodzenia oraz adresy w państwie wydającym, wykonującym i ewentualnie innym miejscu. Należy również podać języki, które dana osoba rozumie, a także rodzaj i numer dokumentu tożsamości oraz dokumentu uprawniającego do pobytu w państwie wykonującym. W sekcji e) należy wskazać powód przekazania decyzji w sprawie środków nadzoru państwu wykonującemu. Sekcja f) dotyczy informacji o decyzji, takich jak data wydania i wykonania, informacja o ewentualnym środku odwoławczym, sygnatura decyzji i okres aresztu tymczasowego. Należy również podać liczbę zarzucanych przestępstw, streszczenie stanu faktycznego, opis okoliczności popełnienia przestępstwa, rodzaj i kwalifikację prawną przestępstwa oraz odnośne przepisy. Należy zaznaczyć odpowiednie pola, jeśli zarzucane przestępstwo kwalifikuje się do wymienionych kategorii. Jeśli przestępstwo nie jest wymienione lub decyzja jest przekazywana państwu weryfikującemu podwójną karalność, należy podać pełny opis przestępstwa. W sekcji g) należy podać okres obowiązywania decyzji w sprawie środków nadzoru i możliwość jej przedłużenia, orientacyjny okres monitorowania środków nadzoru oraz rodzaj środków nadzoru, zaznaczając odpowiednie pola i podając dokładny opis. W sekcji h) należy wpisać inne istotne informacje, w tym szczególne powody zastosowania danych środków nadzoru. Na koniec należy podać imię, nazwisko, funkcję, datę i sygnaturę akt osoby podpisującej zaświadczenie oraz umieścić pieczęć urzędową, jeśli dotyczy. Do zaświadczenia należy dołączyć tekst decyzji.
Dane: adres, adres email, data, firma, imię, informacje, języki, liczba, miejsce, nazwisko, numer, numer dokumentu, obywatelstwo, okres, opis, powód, przepisy, pseudonim, płeć, stanowisko, sygnatura, telefon

Zaświadczenie o środkach nadzoru to oficjalny dokument wydawany przez firmę w sprawie nadzoru nad osobą zdecydowaną przez adres. Dokument zawiera szeroki zakres informacji dotyczących decyzji, kontaktów oraz informacji o osobie objętej środkami nadzoru.

ZAŚWIADCZENIE

a) Państwo wydające: [ADRES] Państwo wykonujące: [ADRES]

b) Organ, który wydał decyzję w sprawie środków nadzoru: Oficjalna nazwa: [FIRMA]

Proszę wskazać, czy dodatkowe informacje o decyzji w sprawie środków nadzoru można otrzymać od: organu wymienionego powyżej organu centralnego - jeżeli tak, proszę podać oficjalną nazwę tego organu: [FIRMA] innego właściwego organu - jeżeli tak, proszę podać oficjalną nazwę tego organu: [FIRMA]

Dane teleadresowe organu wydającego/organu centralnego/innego właściwego organu Adres: [ADRES] Nr tel.: [TELEFON] Nr faksu: [TELEFON]

Dane osoby (osób) kontaktowej(-ych) Nazwisko: [NAZWISKO] Imię (imiona): [IMIĘ] Funkcja (stanowisko/stopień służbowy): [STANOWISKO] Nr tel.: [TELEFON] Nr faksu: [TELEFON] Adres poczty elektronicznej (jeżeli istnieje): [ADRES EMAIL] Języki, w których można się komunikować: [JĘZYKI]

c) Proszę wskazać, z którym organem należy się kontaktować, gdyby konieczne były dodatkowe informacje do monitorowania środków nadzoru: z organem, o którym mowa w pkt b) z organem centralnym - jeżeli tak, proszę podać oficjalną nazwę tego organu: [FIRMA]

Dane teleadresowe wskazanego organu, jeżeli informacje te nie zostały podane w pkt b) Adres: [ADRES] Nr tel.: [TELEFON] Nr faksu: [TELEFON] Dane osoby (osób) kontaktowej(-ych) Nazwisko: [NAZWISKO] Imię (imiona): [IMIĘ] Funkcja (stanowisko/stopień służbowy): [STANOWISKO] Nr tel.: [TELEFON] Nr faksu: [TELEFON] Adres poczty elektronicznej (jeżeli istnieje): [ADRES EMAIL] Języki, w których można się komunikować: [JĘZYKI]

d) Dane osoby fizycznej, wobec której wydano decyzję w sprawie środków nadzoru: Nazwisko: [NAZWISKO] Imię (imiona): [IMIĘ] Nazwisko rodowe (jeżeli dotyczy): [NAZWISKO] Pseudonim(-y) (jeżeli dotyczy): [PSEUDONIM] Płeć: [PŁEĆ] Obywatelstwo: [OBYWATELSTWO] Numer w systemie ewidencji ludności lub numer ubezpieczenia społecznego (jeżeli jest dostępny): [NUMER] Data urodzenia: [DATA] Miejsce urodzenia: [MIEJSCE] Adresy/miejsca pobytu: — w państwie wydającym: [ADRES] — w państwie wykonującym: [ADRES] — w innym miejscu: [ADRES] Język lub języki, które dana osoba rozumie (jeżeli są znane): [JĘZYKI]

Proszę podać następujące informacje, jeżeli są dostępne: — rodzaj i numer dokumentu tożsamości danej osoby (dowodu osobistego, paszportu): [NUMER DOKUMENTU] — rodzaj i numer dokumentu, uprawniającego daną osobę do pobytu w państwie wykonującym: [NUMER DOKUMENTU]

e) Informacje dotyczące państwa członkowskiego, któremu przekazuje się decyzję w sprawie środków nadzoru wraz z zaświadczeniem: Decyzję w sprawie środków nadzoru wraz z zaświadczeniem przekazuje się państwu wykonującemu, wskazanemu w pkt a), z następującego powodu: [POWÓD]

f) Informacje dotyczące decyzji w sprawie środków nadzoru: Decyzja została wydana w dniu (data w formacie DD-MM-RRRR): [DATA] Decyzja stała się wykonalna w dniu (data w formacie DD-MM-RRRR): [DATA] Jeżeli przed przekazaniem niniejszego zaświadczenia został wniesiony środek odwoławczy, proszę zaznaczyć niniejsze pole: [ ] Sygnatura decyzji (jeżeli dostępna): [SYGNATURA] Dana osoba przebywała w areszcie tymczasowym przez następujący okres (jeżeli dotyczy): [OKRES]

1. Decyzja dotyczy łącznie [LICZBA] zarzucanych przestępstw. Streszczenie stanu faktycznego i opis okoliczności, w jakich doszło do popełnienia zarzucanego przestępstwa lub zarzucanych przestępstw - w tym czas i miejsce - oraz określenie, na czym polegał udział danej osoby w przestępstwie: [OPIS] Rodzaj zarzucanego przestępstwa lub zarzucanych przestępstw i jego (ich) kwalifikacja prawna oraz odnośne przepisy, na podstawie których wydano decyzję: [PRZEPISY]

2. Jeżeli zarzucane przestępstwo lub przestępstwa, o których mowa w pkt 1, stanowią zgodnie z prawem państwa wydającego co najmniej jedno z następujących rodzajów przestępstw, zagrożonych w państwie wydającym karą pozbawienia wolności lub zastosowaniem środka polegającego na pozbawieniu wolności w maksymalnym wymiarze co najmniej trzech lat, proszę zaznaczyć odpowiednie pole lub pola: [ ]

3. Jeżeli zarzucane przestępstwo lub przestępstwa określone w pkt 1 nie są wymienione w pkt 2 lub jeżeli decyzja jest wraz z zaświadczeniem przekazywana państwu członkowskiemu, które oświadczyło, że będzie weryfikować podwójną karalność, proszę podać pełen opis zarzucanego przestępstwa lub przestępstw: [OPIS]

g) Informacje o okresie obowiązywania i rodzaju środka lub środków nadzoru: 1. Okres, którego dotyczy decyzja w sprawie środków nadzoru, oraz możliwość przedłużenia okresu obowiązywania tej decyzji (jeżeli dotyczy): [OKRES] 2. Orientacyjny okres, przez jaki prawdopodobnie konieczne będzie monitorowanie środków nadzoru, ustalony z uwzględnieniem wszystkich okoliczności sprawy, które są znane w chwili przekazywania decyzji w sprawie środków nadzoru (dane przybliżone): [OKRES] 3. Rodzaj środka lub środków nadzoru (można zaznaczyć kilka możliwości): [ ] W razie zaznaczenia możliwości „inne środki" proszę sprecyzować te środki, zaznaczając odpowiednie pola: [ ] 4. Proszę podać dokładny opis środka lub środków nadzoru wskazanych w pkt 3: [OPIS]

h) Inne istotne informacje, w tym informacje o szczególnych powodach zastosowania danego środka lub danych środków nadzoru: [INFORMACJE]

Tekst decyzji jest dołączony do zaświadczenia.

Podpis w imieniu organu wystawiającego zaświadczenie lub podpis przedstawiciela tego organu potwierdzający zgodność treści zaświadczenia z prawdą:

Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO] Funkcja (stanowisko/stopień służbowy): [STANOWISKO] Data: [DATA] Sygnatura akt (jeżeli znana): [SYGNATURA] Pieczęć urzędowa (jeżeli dotyczy):

Zaświadczenie o środkach nadzoru zawiera szczegółowe informacje dotyczące decyzji organu nadzorczego, kontaktów z organami centralnymi oraz dane osobowe osoby objętej środkami nadzoru. Dokument służy jako potwierdzenie i instrukcja dotycząca monitorowania środków nadzoru.