Wniosek o wydanie zarządzeń opiekuńczych

Prawo

rodzinne

Kategoria

zawiadomienie

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania aktualnej daty w pierwszym wierszu. Następnie należy wpisać nazwę i adres placówki medycznej, która składa wniosek. W kolejnym kroku należy uzupełnić adres Sądu Rejonowego, do którego kierowany jest wniosek, wraz z nazwą wydziału. W treści pisma należy podać imię i nazwisko małoletniego/ej, datę urodzenia, imiona i nazwiska rodziców oraz adres zamieszkania dziecka. Należy wskazać nazwę i adres placówki medycznej, w której małoletni/a był/a pacjentem/ką, wraz z datami pobytu. Trzeba podać nazwę placówki, do której pacjent/ka został/a przyjęty/a oraz datę przyjęcia i rozpoznanie. W kolejnym akapicie należy opisać sytuację pacjenta/ki i powód zgłoszenia do sądu. Następnie należy uzasadnić wniosek o wydanie zarządzeń opiekuńczych. W dalszej części pisma należy wskazać rodzaj pomocy, jaka mogłaby zostać udzielona rodzicom lub zasugerować inne zarządzenia opiekuńcze. Należy wymienić dokumentację, która może zostać przedstawiona na wezwanie Sądu. Na końcu pisma należy podać imię i nazwisko osoby podpisującej wniosek oraz złożyć podpis. W załączniku należy wymienić załączone dokumenty.

Dane

adres, data, dokumentacja, firma, imię, nazwisko, opis sytuacji pacjenta/ki i powodu zgłoszenia, placówka, rodzaj pomocy, rozpoznanie, uzasadnienie wniosku o wydanie zarządzeń opiekuńczych, załączniki

Wniosek o wydanie zarządzeń opiekuńczych dotyczy sprawy małoletniego/a o imieniu i nazwisku, który/a był/a pacjentem/ką firmy o nazwie w miejscowości o adresie w określonym okresie. Pismo składa się z uzasadnienia oraz konieczności zawiadomienia Sądu Opiekuńczego w związku z potencjalnym zagrożeniem dla dobra dziecka. Wnioskodawca prosi o rozważenie udzielenia rodzicom pomocy lub podjęcia innych działań opiekuńczych.

[DATA], dnia [DATA]

[FIRMA]

[ADRES]

Sąd Rejonowy w [ADRES]Wydział Rodzinny i Nieletnich

Pismo z wnioskiem o wydanie zarządzeń opiekuńczychw sprawie małoletniego/ej [IMIĘ] [NAZWISKO]

Małoletni/a [IMIĘ] [NAZWISKO], urodzony/a [DATA], syn/córka [IMIĘ] [NAZWISKO] i [IMIĘ] [NAZWISKO], zamieszkały/a w [ADRES] przy ul. [ADRES] był/a pacjentem/ką [FIRMA] w [ADRES] w dniach [DATA] - [DATA]. Pacjent/ka został/a przyjęty/a do [PLACÓWKA] w dniu [DATA] z rozpoznaniem [ROZPOZNANIE].

[OPIS SYTUACJI PACJENTA/KI I POWODU ZGŁOSZENIA].

[UZASADNIENIE WNIOSKU O WYDANIE ZARZĄDZEŃ OPIEKUŃCZYCH].

Z uwagi na powzięte informacje koniecznym stało się zawiadomienie Sądu Opiekuńczego o tym, że dobro małoletniego/ej może być zagrożone celem rozważenia wszczęcia postępowania o wydanie zarządzeń opiekuńczych. Celowe może być udzielenie rodzicom pomocy [RODZAJ POMOCY] bądź wydanie innych zarządzeń opiekuńczych.

Na wezwanie Sądu Opiekuńczego może zostać przedstawiona [DOKUMENTACJA].

Jednocześnie wnosimy o udzielenie informacji o wszczęciu postępowania z urzędu lub braku podstaw do jego wszczęcia z urzędu.

[IMIĘ] [NAZWISKO]Podpis

Załącznik:- [ZAŁĄCZNIKI]

Wniosek o wydanie zarządzeń opiekuńczych dotyczy małoletniego/a o imieniu i nazwisku, który/a był/a pacjentem/ką firmy o nazwie. Zgłoszono konieczność podjęcia działań opiekuńczych w związku z informacją o zagrożeniu dla dobra dziecka. Wymaga to interwencji Sądu Opiekuńczego i ewentualnego udzielenia pomocy rodzicom.