Zawiadomienie o nakazie opuszczenia mieszkania i zakazie zbliżania

Prawo: rodzinne
Kategoria: zawiadomienie
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Zawiadomienie o wydaniu nakazu natychmiastowego opuszczenia wspólnie zajmowanego mieszkania i jego bezpośredniego otoczenia i zakazu zbliżania się...". Następnie należy wpisać datę wydania zawiadomienia oraz numer Dziennika Ustaw, w którym opublikowano podstawę prawną. W miejscu przeznaczonym na pieczątkę nagłówkową należy umieścić pieczątkę organu wydającego zawiadomienie wraz z nazwą tego organu. W części zatytułowanej "ZAWIADOMIENIE" należy wpisać imię i nazwisko osoby, do której skierowane jest zawiadomienie. Dalej należy wpisać imię i nazwisko, adres i telefon organu, z którym osoba stosująca przemoc domową ma się skontaktować. W części przeznaczonej do zgięcia i zaklejenia należy wskazać podstawę prawną wydania nakazu, datę i godzinę jego wydania oraz imię i nazwisko osoby, wobec której został wydany. Należy określić okres obowiązywania nakazu w dniach. Zaznaczyć krzyżykiem odpowiednie pola, określające rodzaj wydanego nakazu lub zakazu. W przypadku nakazu opuszczenia mieszkania należy podać adres mieszkania. W przypadku zakazu zbliżania się do osoby doznającej przemocy domowej należy podać imię i nazwisko tej osoby oraz odległość, na jaką osoba stosująca przemoc ma się nie zbliżać. W przypadku zakazu kontaktowania się należy podać imię i nazwisko osoby, z którą kontakt jest zabroniony. W przypadku zakazu wstępu na określony teren należy podać nazwę tego miejsca oraz jego adres. Należy wskazać datę, do której należy odebrać odpis nakazu oraz miejsce i adres, gdzie można go odebrać. W przypadku nakazu opuszczenia mieszkania należy określić, kto może towarzyszyć osobie stosującej przemoc podczas ewentualnego zabierania rzeczy z mieszkania. Na końcu dokumentu należy złożyć czytelny podpis wraz z imieniem i nazwiskiem osoby upoważnionej do wydania zawiadomienia. Należy skreślić niepotrzebne fragmenty tekstu zaznaczone gwiazdką.
Dane: adres (miejsca), adres (mieszkania), adres (odbioru), adres (organu), data, data (odbioru), dz. u. poz., firma, godzina, imię nazwisko (osoby doznającej przemocy), imię nazwisko (osoby stosującej przemoc), imię nazwisko (podpisującego), miejsce, miejsce (odbioru), odległość, okres, osoby towarzyszące, podstawa prawna, telefon

Zawiadomienie o nakazie opuszczenia mieszkania i zakazie zbliżania to oficjalny dokument wydawany na podstawie właściwej podstawy prawnej, mający na celu ochronę osób doznających przemocy domowej. Nakazuje się w nim opuszczenie mieszkania, zakaz zbliżania się do niego oraz inne środki ochrony. Dokument ten stanowi ważne narzędzie prawne w przypadku przemocy w rodzinie.

[NAZWA DOKUMENTU]

z dnia [DATA] (Dz. U. poz. …)

WZÓRZAWIADOMIENIA O WYDANIU NAKAZU NATYCHMIASTOWEGO OPUSZCZENIAWSPÓLNIE ZAJMOWANEGO MIESZKANIA I JEGO BEZPOŚREDNIEGO OTOCZENIAI ZAKAZU ZBLIŻANIA SIĘ DO WSPÓLNIE ZAJMOWANEGO MIESZKANIA I JEGOBEZPOŚREDNIEGO OTOCZENIA, ZAKAZU ZBLIŻANIA SIĘ DO OSOBY DOZNAJĄCEJPRZEMOCY DOMOWEJ NA WYRAŻONĄ W METRACH ODLEGŁOŚĆ LUB ZAKAZUKONTAKTOWANIA SIĘ Z OSOBĄ DOZNAJĄCĄ PRZEMOCY DOMOWEJ, ZAKAZUWSTĘPU NA TEREN SZKOŁY, PLACÓWKI OŚWIATOWEJ, OPIEKUŃCZEJ LUBARTYSTYCZNEJ, OBIEKTU SPORTOWEGO LUB MIEJSCA PRACY, I PRZEBYWANIANA TYM TERENIE − UMIESZCZANEGO NA DRZWIACH MIESZKANIA W RAZIENIEMOŻNOŚCI DORĘCZENIA ICH ODPISÓW OSOBIE STOSUJĄCEJ PRZEMOCDOMOWĄ

[PIECZĘĆ NAGŁÓWKOWA]([FIRMA])

ZAWIADOMIENIE

[IMIĘ NAZWISKO]

Wzywa się [IMIĘ NAZWISKO] do niezwłocznego kontaktu z: [FIRMA][ADRES][TELEFON]* Niepotrzebne skreślić.

-------------------------------------------------------------------------------------(zgiąć i zakleić)

Zawiadamia się, że na podstawie [PODSTAWA PRAWNA] w dniu [DATA] o godz. [GODZINA]wobec [IMIĘ NAZWISKO]został wydany na okres [OKRES] dni:

[X] nakaz natychmiastowego opuszczenia wspólnie zajmowanego mieszkania i jegobezpośredniego otoczenia i zakaz zbliżania się do wspólnie zajmowanego mieszkania i jegobezpośredniego otoczenia, mieszczącego się[ADRES]

[X] zakaz zbliżania się do [IMIĘ NAZWISKO]na odległość [ODLEGŁOŚĆ] metrów

[X] zakaz kontaktowania się z [IMIĘ NAZWISKO]

[X] zakaz wstępu na teren [MIEJSCE][ADRES]i przebywania na tym terenie

– którego odpis / których odpisy* należy odebrać do dnia:

[DATA]

w [MIEJSCE] [ADRES]

Jeżeli w okresie obowiązywania nakazu natychmiastowego opuszczenia wspólnie zajmowanego mieszkania i jego bezpośredniegootoczenia i zakazu zbliżania się do wspólnie zajmowanego mieszkania i jego bezpośredniego otoczenia, zakazu zbliżania się doosoby doznającej przemocy domowej na wyrażoną w metrach odległość, zakazu kontaktowania się z osobą doznającą przemocydomowej lub zakazu wstępu na teren szkoły, placówki oświatowej, opiekuńczej lub artystycznej, obiektu sportowego lub miejscapracy, i przebywania na tym terenie, zajdzie potrzeba zabrania przez osobę stosującą przemoc domową ze wspólnie zajmowanegomieszkania i z jego bezpośredniego otoczenia mienia stanowiącego jej własność, w szczególności niezabranych uprzednioprzedmiotów osobistego użytku i przedmiotów niezbędnych do wykonywania osobistej pracy zarobkowej lub zwierząt domowychbędących jej własnością niezbędnych do codziennego funkcjonowania lub pracy zarobkowej, może się to odbyć jeden raz,wyłącznie w obecności [OSOBY TOWARZYSZĄCE], po wcześniejszym uzgodnieniu terminu z osobą doznającą przemocydomowej. Osoba doznająca przemocy domowej ma prawo brać udział w tej czynności lub upoważnić do udziału w niej inną osobę.

[PODPIS](czytelny podpis [IMIĘ NAZWISKO])

* Niepotrzebne skreślić.** W odpowiednim miejscu wstawić znak „X”.

Zawiadomienie zawiera nakazy natychmiastowego opuszczenia wspólnie zajmowanego mieszkania, zakazu zbliżania się do niego, zakazu kontaktowania się z poszkodowanymi oraz wstępu na określone tereny. Jest to istotny krok w zapewnieniu bezpieczeństwa osobom zagrożonym przemocą domową.