Zgłoszenie urodzenia dziecka

Prawo

rodzinne

Kategoria

zgłoszenie

Instrukcja

Dokument należy zatytułować "Zgłoszenie urodzenia dziecka". W wyznaczonym miejscu należy umieścić pieczątkę urzędu. W nagłówku należy wybrać jedną z dwóch opcji i zaznaczyć ją. Dział I wypełnia pracownik szpitala, położna lub lekarz. W punkcie 1 należy wpisać imię i nazwisko matki oraz panieńskie nazwisko matki. W punkcie 2 należy wpisać datę urodzenia matki oraz miejsce urodzenia (miejscowość, województwo, kraj). W punkcie 3 należy wpisać adres stałego zameldowania matki (miejscowość, województwo). W punkcie 4 należy wpisać datę i godzinę urodzenia dziecka. W punkcie 4.1 należy wpisać miejscowość urodzenia noworodka. W punkcie 4.2 należy wpisać obywatelstwo noworodka. W punkcie 5 należy zaznaczyć płeć noworodka, wybierając jedną z dwóch opcji. W punkcie 6 należy wpisać ciężar noworodka w gramach. W punkcie 7 należy wpisać długość noworodka w centymetrach. W punkcie 8 należy zaznaczyć rodzaj porodu, wybierając jedną z podanych opcji i otaczając ją kółkiem. W punkcie 9 należy wpisać okres trwania ciąży w tygodniach. W punkcie 10 należy zaznaczyć sposób porodu, wybierając jedną z podanych opcji i otaczając ją kółkiem. W punkcie 11 należy wpisać liczbę wszystkich dzieci urodzonych przez matkę, w tym liczbę dzieci urodzonych żywo i martwo, liczbę kolejnych dzieci urodzonych żywo oraz liczbę dzieci urodzonych żywo i martwo w aktualnym małżeństwie. W punkcie 12 należy wpisać datę poprzedniego porodu i zaznaczyć, czy dziecko urodziło się żywe czy martwe. Punkt 13 należy wypełnić tylko w przypadku zgonu dziecka, zaznaczając przyczynę zgonu. Należy podać adres i dane osoby wypełniającej Dział I oraz złożyć podpis. Dział II wypełnia pracownik Urzędu Stanu Cywilnego. W punkcie 14 należy wpisać imię, nazwisko i nazwisko rodowe ojca dziecka. W punkcie 15 należy wpisać datę i miejsce urodzenia ojca. W punkcie 16 należy wpisać adres stałego zameldowania ojca. W punktach 17 i 18 należy zaznaczyć stan cywilny matki i ojca. W punkcie 19 należy wpisać datę zawarcia związku małżeńskiego i numer aktu małżeństwa. W punkcie 20 należy podać dane dotyczące źródła utrzymania matki i ojca. W punkcie 21 należy wpisać imiona dziecka. W punkcie 22 należy wpisać nazwisko dziecka. W punkcie 23 należy wpisać numer aktu urodzenia. Należy podać adres i dane osoby wypełniającej Dział II oraz złożyć podpis. W punkcie 26 należy wpisać symbol terytorialny, pieczątkę i potwierdzić zgodność danych wpisanych do aktu z treścią zgłoszenia. Należy wpisać datę i złożyć podpis.

Dane

adres, adres/dane, ciężar w gramach, dane, data, data poprzedniego porodu, data urodzenia, data zawarcia związku małżeńskiego, długość w centymetrach, imię, instytucja, liczba dzieci, miejsce urodzenia, nazwisko, nazwisko rodowe, numer aktu małżeństwa, numer aktu urodzenia, obywatelstwo, okres trwania ciąży w tygodniach, opcja 1, opcja 2, opcja 3, opcja 4, opcja 5, przyczyna zgonu, płeć, skrót, stan cywilny, stanowisko, status 1, status 2, status urodzenia, symbol terytorialny, województwo, źródło utrzymania

Dokument „Zgłoszenie urodzenia dziecka” zawiera formularz do rejestracji informacji dotyczących nowo narodzonego dziecka. Dokument ten służy do zgłoszenia urodzenia, podając szczegółowe dane o dziecku, rodzicach oraz miejscu i czasie urodzenia. Wypełniający dokument powinni dostarczyć wszystkie niezbędne informacje zgodnie z instrukcją.

[NAZWA DOKUMENTU]

[PIECZĘĆ]

[NAGŁÓWEK]

1. [OPCJA 1]                                  2. [OPCJA 2]

Dział I(wypełnia [STANOWISKO] / [STANOWISKO] / [STANOWISKO] *)

1. Zaświadcza się, że ..................................................................................................................                                              [IMIĘ]                   ........................................................            ....................................................................                              [NAZWISKO]                                [NAZWISKO]

2. Urodzony/a: rok m­c dzień w ..................................                                                                         [DANE]

3. Miejsce stałego zameldowania ...................................................................................                                                  [ADRES]             województwo .......................................................................                                                             [ADRES]

4. Urodził/a dziecko w roku: ........... m­c .............. dniu .......... godz. ......... min. ............. 4.1. Miejscowość urodzenia noworodka ...................................................................... 4.2. Obywatelstwo noworodka ......................................................................................       Noworodek płci***) Ciężar w gramach Długość w centymetrach 5. 1 [OPCJA 1] 2 [OPCJA 2] 6. 7.         Poród był : ***)          1 [OPCJA 1] 3 [OPCJA 3] 5 [OPCJA 5] 8. 9.          2 [OPCJA 2] 4 [OPCJA 4]         Poród odbył się ***) 10. 1 [OPCJA 1] 3 [OPCJA 3]          2 [OPCJA 2] 4 [OPCJA 4]     Liczba wszystkich dzieci urodzonych przez matkę (łącznie z aktualnie urodzonym)     1. ogółem ([STATUS 1] i [STATUS 2] urodzonych) 11.     2. w tym kolejne z [STATUS] urodzonych     3. w aktualnie trwającym małżeństwie ([STATUS 1] i [STATUS 2] urodzonych) 12. Data poprzedniego porodu : rok m­c dzień Było to urodzenie***) 1 [STATUS 1] 2 [STATUS 2] należy wypełniać tylko dla dzieci [STATUS] 13. Zgon nastąpił ***) 1 [OPCJA 1] 2 [OPCJA 2] 3 [OPCJA 3]*) niewłaściwe skreślić **) informację może wypełniać [INSTYTUCJA] ***) właściwe otoczyć obwódką.................................................. ..........................................................................................          [ADRES/DANE] [IMIĘ] [NAZWISKO]

Dział II(wypełnia pracownik [INSTYTUCJA])

14. Imię (imiona), nazwisko, nazwisko rodowe ojca dziecka ......................................................                                             [IMIĘ] [NAZWISKO]15. Urodzony: rok m­c dzień w .................................                                                           [DANE]16. Miejsce stałego zameldowania:..............................................................................................                                      [ADRES]            województwo ........................................................................                      [ADRES]     Stan cywilny matki**):                                                 Stan cywilny ojca**): 17.                                                                             18.   19.     Data zawarcia związku małżeńskiego: rok m­c dzień     Numer aktu małżeństwa: [NUMER]   20.   Dane dotyczące:       Matki dziecka                                            Ojca dziecka   21.     Źródło       utrzymania**):   22.23. Imię (imiona) dziecka .........................................................................................................                                          [IMIĘ]24. Nazwisko dziecka ...............................................................................................................                                          [NAZWISKO]25. Nr aktu urodzenia ...............................................................................................................                                          [NUMER]................................ .........................................................................................[ADRES/DANE] [IMIĘ] [NAZWISKO]................................ ...................................................................[ADRES/DANE]

Zgłoszenie urodzenia dziecka zawiera kluczowe dane dotyczące nowo narodzonego dziecka oraz informacje o rodzicach. Dokument ten jest istotny dla rejestracji urodzenia dziecka i stanowi ważny krok formalny. Wypełniający formularz powinni zadbać o dokładność i kompletność przekazywanych informacji.