Karta zgłoszenia niepożądanego odczynu poszczepiennego

Prawo

medyczne

Kategoria

zgłoszenie

Instrukcja

Należy wypełnić kartę zgłoszenia niepożądanego odczynu poszczepiennego drukowanymi literami. W polu "Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia" należy wpisać datę i numer odpowiedniego rozporządzenia. W sekcji "I. Identyfikacja placówki opieki zdrowotnej" należy podać nazwę i adres placówki, numer księgi rejestrowej, kod jednostki organizacyjnej, kod komórki organizacyjnej i kod organu rejestrowego. W sekcji "II. Dane osoby, u której wystąpił NOP" należy wpisać imię i nazwisko, datę urodzenia, PESEL lub numer innego dokumentu tożsamości oraz adres zamieszkania i numer telefonu osoby, u której wystąpił NOP. W sekcji "III. Informacje o szczepieniu" należy zaznaczyć rodzaj szczepionki, datę i godzinę wystąpienia odczynu. W sekcji "IV. A. NOP po szczepieniach innych niż BCG" i "IV. B. NOP po szczepieniu BCG" należy zaznaczyć odpowiednie objawy i podać szczegółowe informacje. W sekcji "V. Kwalifikacja" należy określić rodzaj NOP i opisać odczyn. W sekcji "VI. Dane o szczepionce i szczepieniu" należy podać nazwę, serię, datę ważności, liczbę dawek w opakowaniu, producenta, datę i godzinę szczepienia, numer dawki, objętość dawki, miejsce i drogę podania szczepionki, informacje o aseptyce i technice szczepienia, informacje o wcześniejszych odczynach poszczepiennych, warunki przechowywania szczepionki, temperaturę w miejscu przechowywania oraz dane osoby wykonującej szczepienie. W sekcji "VII. Potwierdzenie złożenia zgłoszenia" należy podać dane osoby zgłaszającej, numer prawa wykonywania zawodu, telefon kontaktowy, podpis i datę zgłoszenia. W sekcji "VIII. Wypełnia pracownik PSSE" pracownik PSSE wpisuje swoje imię i nazwisko oraz datę przyjęcia/rejestracji zgłoszenia.

Dane

adres, adres punktu szczepień, czas, data, data przyjęcia/rejestracji, data szczepienia, data urodzenia, data ważności, data wystąpienia odczynu, data zgłoszenia, godzina szczepienia, godzina wystąpienia odczynu, imię, imię osoby wykonującej szczepienie, imię osoby zgłaszającej, imię pracownika psse, kod jednostki organizacyjnej, kod komórki organizacyjnej, kod organu rejestrowego, liczba, liczba dawek, miasto, miejsce podania szczepionki, nazwa, nazwa placówki, nazwa szczepionki, nazwisko, nazwisko osoby wykonującej szczepienie, nazwisko osoby zgłaszającej, nazwisko pracownika psse, numer, numer dawki, numer dokumentu, numer księgi rejestrowej, numer prawa wykonywania zawodu, numer prawa wykonywania zawodu osoby zgłaszającej, numer telefonu, objętość dawki, opis, opis odczynu, pesel, podpis, powikłania, producent, rodzaj, seria, stanowisko, telefon kontaktowy osoby zgłaszającej, telefon punktu szczepień, temperatura, temperatura w miejscu przechowywania, warunki, wielkość

Karta zgłoszenia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) jest dokumentem służącym do zgłaszania niepożądanych odczynów poszczepiennych. Zawiera informacje o placówce opieki zdrowotnej, dane osobowe pacjenta, szczepieniu, reakcjach po szczepieniu oraz kwalifikacji odczynu. Dokument ten jest załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Karta zgłoszenia niepożądanego odczynu poszczepiennego zawiera szczegółowe informacje dotyczące odczynów poszczepiennych, w tym reakcji miejscowych i ogólnych. Jest to istotny dokument dla zapewnienia bezpieczeństwa szczepień oraz monitorowania skuteczności programów szczepień.