Pozew o zapłatę odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy

Prawo: praca
Kategoria: pozew
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania aktualnej daty. W miejscu adresu sądu należy wpisać adres właściwego Sądu Rejonowego. Sygnaturę sprawy należy pozostawić pustą, zostanie ona nadana przez sąd. W miejscu adresu powoda należy wpisać jego pełny adres zamieszkania, w tym kod pocztowy i miejscowość. W danych identyfikacyjnych powoda należy podać numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego. W miejscu firmy pozwanego należy wpisać pełną nazwę firmy, a w danych identyfikacyjnych firmy - NIP, REGON i KRS. Adres pozwanego to adres siedziby firmy. Wartość przedmiotu sporu to kwota, o jaką powód się domaga. W części wnoszącej o zasądzenie należy wpisać kwotę odszkodowania. W punktach II i III można wpisać dodatkowe żądania, np. o zwrot kosztów leczenia. W punktach V i VI można zawrzeć dodatkowe oświadczenia lub informacje, np. o dochodach. W miejscu dowodu należy wpisać rodzaj dowodu, np. zeznania świadków, dokumenty. Należy określić cel dowodu, czyli co ma on wykazać. W kolejnym punkcie można wpisać dodatkowy wniosek dowodowy. W uzasadnieniu należy podać datę rozpoczęcia i ewentualnie zakończenia zatrudnienia u pozwanego. Należy określić rodzaj umowy o pracę, np. umowa na czas określony. Należy wskazać dowód na okoliczność zatrudnienia, np. umowa o pracę. Należy opisać przebieg zdarzenia, które doprowadziło do utraty lub uszkodzenia przedmiotów. Należy wymienić przedmioty, które uległy utracie lub uszkodzeniu. Na końcu należy ponownie wpisać datę i złożyć podpis. W załącznikach należy wymienić wszystkie dokumenty, które dołączamy do pozwu.
Dane: adres, cel dowodu, dane identyfikacyjne, dane identyfikacyjne firmy, data, dowód, firma, imię, kwota, miejsce, nazwisko, opis zdarzenia, oświadczenie/informacja, podpis, rodzaj umowy, sygnatura, wartość, wniosek dowodowy, wymienienie przedmiotów, załączniki, żądanie

Pozew o zapłatę odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy to dokument skierowany do Sądu Rejonowego dla miejscowości, w którym powód żąda zasądzenia od pozwanego odszkodowania z tytułu utraty lub uszkodzenia przedmiotów osobistego użytku w związku z wypadkiem przy pracy. W pozwie wyszczególnione są żądania odszkodowania, uzasadnienie roszczenia oraz wnioski dowodowe.

[DATA]

Sąd Rejonowy dla [ADRES]

[SYGNATURA]

[ADRES]

Powód: [IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

[DANE IDENTYFIKACYJNE]

Pozwany: [FIRMA]

[DANE IDENTYFIKACYJNE FIRMY]

[ADRES]

Wartość przedmiotu sporu: [WARTOŚĆ]

Pozew

o zapłatę odszkodowania z powodu utraty lub uszkodzenia przedmiotów w związku z wypadkiem przy pracy

W imieniu własnym wnoszę o:

I. Zasądzenie od pozwanego odszkodowania w wysokości [KWOTA] zł z tytułu utraty/uszkodzenia przedmiotów osobistego użytku w związku z wypadkiem przy pracy w dniu [DATA], który wydarzył się w [MIEJSCE] wraz z ustawowymi odsetkami od dnia [DATA];

II. [ŻĄDANIE]

III. [ŻĄDANIE]

IV. Zasądzenie kosztów procesu, w tym zastępstwa procesowego, według norm przepisanych;

V. [OŚWIADCZENIE/INFORMACJA]

VI. [OŚWIADCZENIE/INFORMACJA]

a ponadto wnoszę o:

VII. Dopuszczenie dowodu z [DOWÓD] – w celu wykazania [CEL DOWODU];

VIII. [WNIOSEK DOWODOWY]

Uzasadnienie

Powód jest/był zatrudniony u pozwanego pracodawcy od [DATA] (do [DATA]) ostatnio na podstawie umowy o pracę [RODZAJ UMOWY].

Dowód: [DOWÓD]

Powód domaga się zasądzenia od pozwanego odszkodowania w wysokości [KWOTA] zł z tytułu utraty/uszkodzenia przedmiotów osobistego użytku w związku z wypadkiem przy pracy w dniu [DATA], który wydarzył się w [MIEJSCE]. Zdarzenie polegało na [OPIS ZDARZENIA], a w wyniku tego zdarzenia doszło do zniszczenia następujących przedmiotów: [WYMIENIENIE PRZEDMIOTÓW].

Z uwagi na powyższe powództwo zasługuje na uwzględnienie.

[DATA]

(podpis [PODPIS])

Załączniki:

- [ZAŁĄCZNIKI]

Pozew o zapłatę odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy zawiera szczegółowe żądania odszkodowawcze związane z utratą lub uszkodzeniem przedmiotów osobistego użytku w związku z wypadkiem przy pracy. Dokument obejmuje również uzasadnienie roszczenia oraz wnioski dotyczące kosztów procesu.