Pozew o zapłatę odszkodowania z tytułu choroby zawodowej

Prawo: praca
Kategoria: pozew
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania aktualnej daty w lewym górnym rogu dokumentu. Następnie należy określić właściwy sąd, wpisując Sąd Rejonowy lub Sąd Okręgowy wraz z miastem i wydziałem pracy. W kolejnym kroku należy wpisać imię, nazwisko i adres powoda oraz jego PESEL lub NIP. Poniżej należy wpisać nazwę i adres pozwanego oraz jego NIP lub REGON. Należy określić wartość przedmiotu sporu, czyli kwotę odszkodowania, którą chcemy uzyskać od pozwanego. W głównej części pozwu, w punkcie I, należy ponownie wpisać kwotę odszkodowania, tym razem słownie, oraz datę, od której naliczane będą odsetki. W punkcie VI należy uzasadnić brak podjęcia próby mediacji lub wyjaśnić, dlaczego mediacja nie przyniosła rezultatu. W uzasadnieniu pozwu należy opisać przebieg zatrudnienia u pozwanego, podając datę zawarcia umowy o pracę i stanowisko. Następnie należy opisać okoliczności, w których powzięto podejrzenie choroby zawodowej, podając datę skierowania na badania. Należy wskazać rozpoznaną chorobę zawodową i datę wydania orzeczenia. Należy opisać koszty leczenia i ewentualne świadczenia z ubezpieczenia społecznego. W dalszej części uzasadnienia należy szczegółowo opisać niewypełnienie obowiązków przez pozwanego, które doprowadziło do choroby zawodowej, i przedstawić dowody na poparcie swoich twierdzeń. Na końcu należy podpisać pozew i dołączyć wymienione załączniki, takie jak pełnomocnictwo, dowody i odpis pozwu wraz z załącznikami.
Dane: adres, choroba, data, dowody, imię, informacja o kosztach leczenia, kwota, kwota słownie, miasto, nazwa firmy, nazwisko, nip/regon, organ, pesel/nip, przyczyna, stanowisko, uzasadnienie dotyczące niewypełnienia obowiązków przez pozwanego, świadczenie

Pozew o zapłatę odszkodowania z tytułu choroby zawodowej jest dokumentem skierowanym przeciwko pracodawcy, mającym na celu dochodzenie należnego odszkodowania za chorobę zawodową pracownika. W dokumencie zawarte są żądania dotyczące zasądzenia odszkodowania, kosztów postępowania, przeprowadzenia rozprawy oraz przeprowadzenia określonych dowodów. Dokładnie opisuje się także uzasadnienie roszczeń powoda oraz przedstawia dowody potwierdzające chorobę zawodową i związane z nią koszty leczenia.

[DATA]

Sąd Rejonowy/Sąd Okręgowyw [MIASTO] Wydział Pracy

Powód: [IMIĘ] [NAZWISKO], [ADRES][PESEL]/[NIP]: [PESEL/NIP]

Pozwany: [NAZWA FIRMY], [ADRES][NIP/REGON]: [NIP/REGON]

Wartość przedmiotu sporu: [KWOTA] zł

Pozew o zapłatę odszkodowania z tytułu choroby zawodowej

Działając w imieniu własnym/mojego mocodawcy, niniejszym wnoszę o:

I. Zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda odszkodowania należnego w związku z chorobą zawodową w wysokości [KWOTA] zł (słownie: [KWOTA SŁOWNIE]) wraz z ustawowymi odsetkami za opóźnienie od dnia [DATA] do dnia zapłaty.

II. Zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda kosztów postępowania (wraz z kosztami zastępstwa procesowego) według norm przepisanych.

III. Przeprowadzenie rozprawy także pod nieobecność powoda.

IV. Dopuszczenie i przeprowadzenie dowodów wymienionych w treści niniejszego pozwu na okoliczności tam wskazane.

V. Na podstawie art. 187 § 1 pkt 11 KPC określam datę wymagalności roszczenia na dzień [DATA].

VI. Na podstawie art. 187 § 1 pkt 3 KPC oświadczam, że powód podjął/nie podjął próby mediacji lub innego pozasądowego rozwiązania sporu/ale mimo negocjacji nie doszło do polubownego zakończenia sporu/ponieważ [PRZYCZYNA].

Uzasadnienie

Powód jest/był zatrudniony u pozwanego na podstawie umowy o pracę zawartej w dniu [DATA] na stanowisku [STANOWISKO].

Dowód: umowa o pracę z dnia [DATA]

W trakcie badania lekarskiego powoda przeprowadzonego w dniu [DATA] lekarz powziął podejrzenie choroby zawodowej występującej u powoda, w związku z czym skierował go na badania w celu wydania orzeczenia o rozpoznaniu choroby zawodowej albo braku podstaw do jej rozpoznania.

Dowód: skierowanie na badania z dnia [DATA]

W wyniku badań lekarskich rozpoznano u powoda chorobę zawodową [CHOROBĘ].

Dowód: wynik badania lekarskiego z dnia [DATA]

Powód podjął leczenie związane z chorobą zawodową, którego koszty [INFORMACJA O KOSZTACH LECZENIA].

Dowody: rachunki i faktury potwierdzające poniesione przez powoda koszty leczenia; decyzja [ORGAN] przyznająca prawo do [ŚWIADCZENIA] z ubezpieczenia społecznego z dnia [DATA].

[UZASADNIENIE DOTYCZĄCE NIEWYPEŁNIENIA OBOWIĄZKÓW PRZEZ POZWANEGO]

Dowody: [DOWODY]

Biorąc pod uwagę powyższe okoliczności, powództwo jest uzasadnione i zasługuje na uwzględnienie.

(podpis powoda/podpis pełnomocnika powoda)

Załączniki:pełnomocnictwo (jeśli dotyczy);dowody wskazane w treści niniejszego pozwu;odpis pozwu wraz z załącznikami.

Pozew o zapłatę odszkodowania z tytułu choroby zawodowej składa się z precyzyjnych żądań powoda oraz uzasadnienia roszczeń, opartych na dokumentach potwierdzających wystąpienie choroby zawodowej oraz związanymi z nią kosztami leczenia. Sprawa jest obiektywnie uzasadniona i solidnie udokumentowana, co podkreśla potrzebę uwzględnienia powództwa.