Protokół badania stanu trzeźwości
- Prawo
praca
- Kategoria
protokół
- Instrukcja
W treści wstępnej należy wpisać informacje wprowadzające, takie jak podstawa prawna przeprowadzenia badania, nazwa jednostki przeprowadzającej badanie itp. W punkcie 1 należy uzupełnić dane osoby badanej: imię, nazwisko, numer PESEL lub seria i numer innego dokumentu potwierdzającego tożsamość, wiek, płeć, wzrost i masę ciała. W punkcie 2 należy wpisać wynik pomiaru lub pomiarów alkomatem, ewentualnie opis prezentacji wyniku pomiaru. W punkcie 3 należy podać datę, godzinę i minutę przeprowadzenia badania. W punkcie 4 należy wpisać miejsce wykonania badania. W punkcie 5 należy podać nazwę, model i numer fabryczny analizatora wydechu, którym przeprowadzono badanie. W punkcie 6 należy wpisać informację o ilości, rodzaju i godzinie spożycia napojów alkoholowych przez osobę badaną w ciągu ostatnich 24 godzin. W punkcie 7 należy podać informację o chorobach, na jakie choruje osoba badana. W punkcie 8 należy wpisać informację o objawach lub okolicznościach uzasadniających przeprowadzenie badania oraz datę i godzinę ich stwierdzenia. W punkcie 9 należy zaznaczyć, czy osoba badana żąda przeprowadzenia badania krwi. W punkcie 10 należy wpisać ewentualne uwagi osoby badanej co do sposobu przeprowadzenia badania. Pod protokołem należy umieścić imię, nazwisko i podpis osoby przeprowadzającej badanie oraz imię, nazwisko i podpis świadka, w obecności którego przeprowadzono badanie. W sekcji informacji RODO należy uzupełnić dane administratora danych, cele przetwarzania danych, podstawy prawne i okres retencji danych, odbiorców danych, prawa osób, których dane osobowe dotyczą, informacje o Prezesie Urzędu Ochrony Danych Osobowych oraz informacje o Inspektorze Ochrony Danych, w tym jego adres e-mail i adres korespondencyjny.
- Dane
administrator danych, adres, adres e-mail, adres e-mail iod, cele przetwarzania danych, dane analizatora, data i godzina, imię, informacja o alkoholu, informacja o chorobach, informacje o iod, informacje o uodo, krs, masa ciała, miejsce badania, nazwa administratora, nazwisko, nip, numer dokumentu, odbiorcy danych, prawa osób, płeć, regon, treść wstępna, uwagi osoby badanej, uzasadnienie badania, wiek, wynik pomiaru, wzrost, żądanie badania krwi
Protokół badania stanu trzeźwości to oficjalny dokument zawierający szczegółowe informacje dotyczące stanu badanej osoby. Dokument obejmuje dane personalne, wyniki pomiarów, informacje o spożytym alkoholu, przypadkach chorób, uzasadnieniu przeprowadzenia badania oraz inne istotne informacje. Weryfikacja trzeźwości jest przeprowadzana zgodnie z ustalonymi procedurami, a uzyskane wyniki zawierają datę, miejsce i godzinę wykonania badania.
[TREŚĆ WSTĘPNA]
1. Dane osoby badanej:
a) imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO],
b) numer PESEL/seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość: [NUMER DOKUMENTU],
c) wiek: [WIEK],
d) płeć: [PŁEĆ],
e) wzrost: [WZROST],
f) masa ciała: [MASA CIAŁA].
2. Wynik pomiaru lub pomiarów/opis prezentacji wyniku pomiaru: [WYNIK POMIARU]
3. Data, godzina i minuta badania: [DATA I GODZINA]
4. Miejsce wykonania badania: [MIEJSCE BADANIA]
5. Nazwa, model i numer fabryczny analizatora wydechu, którym przeprowadzono badanie: [DANE ANALIZATORA]
6. Ilość, rodzaj i godzina spożycia napojów alkoholowych przez osobę badaną w ciągu ostatnich 24 godzin: [INFORMACJA O ALKOHOLU]
7. Informacja o chorobach, na jakie choruje osoba badana: [INFORMACJA O CHOROBACH]
8. Informacja o objawach lub okolicznościach uzasadniających przeprowadzenie badania oraz data i godzina ich stwierdzenia: [UZASADNIENIE BADANIA]
9. Informacja o żądaniu przez osobę badaną przeprowadzenia badania krwi: [ŻĄDANIE BADANIA KRWI]
10. Zgłoszone uwagi osoby badanej co do sposobu przeprowadzenia badania: [UWAGI OSOBY BADANEJ]
[PODPIS OSOBY PRZEPROWADZAJĄCEJ BADANIE] (imię, nazwisko i podpis osoby przeprowadzającej badanie)
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[PODPIS ŚWIADKA] (imię, nazwisko i podpis osoby, w obecności której przeprowadzono badanie)
[IMIĘ] [NAZWISKO]
Informacja RODO dla osoby badanej
[ADMINISTRATOR DANYCH]
[NAZWA ADMINISTRATORA]
[ADRES]
[NIP] [REGON] [KRS]
jest administratorem danych osobowych osoby poddanej badaniu.
Z administratorem danych można kontaktować się:
1) pod adresem korespondencyjnym: [ADRES]
2) pod adresem poczty elektronicznej: [ADRES E-MAIL]
Cele, podstawy prawne i okres retencji danych
Dane osobowe osoby badanej będą przetwarzane przez administratora w następujących celach:
[CELE PRZETWARZANIA DANYCH]
Odbiorcy danych: [ODBIORCY DANYCH]
Prawa osób, których dane osobowe dotyczą: [PRAWA OSÓB]
Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych: [INFORMACJE O UODO]
Inspektor Ochrony Danych: [INFORMACJE O IOD]
W każdym przypadku osoba, której dane dotyczą, może również skontaktować się bezpośrednio z Inspektorem Ochrony Danych administratora:
1) mailowo pod adresem poczty elektronicznej: [ADRES E-MAIL IOD],
2) na wyżej podany adres korespondencyjny [ADRES] z dopiskiem: Inspektor Ochrony Danych.
Protokół badania stanu trzeźwości zawiera kompleksowe informacje dotyczące stanu osoby badanej, pozwalając na jednoznaczne określenie jej trzeźwości. Dokument ten jest istotny dla zapewnienia bezpieczeństwa oraz sprawiedliwości, ponieważ stanowi potwierdzenie stanu trzeźwości oraz możliwych zaburzeń w organizmie.