Protokół z przebiegu mediacji

Prawo

rodzinne

Kategoria

protokół

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania adresu, w którym sporządzany jest protokół, oraz daty w formacie dzień, miesiąc, rok. Następnie należy wpisać nazwę instytucji, w której odbywa się mediacja, oraz jej adres. W polu sygnatury należy umieścić oznaczenie sprawy. W kolejnym kroku należy wpisać imię i nazwisko mediatora prowadzącego mediację. Poniżej wpisujemy imię i nazwisko wnioskodawcy oraz rodzaj sprawy, której dotyczy mediacja. Następnie wpisujemy imię i nazwisko drugiej strony uczestniczącej w mediacji. Powtórz sygnaturę sprawy. W treści protokołu należy wskazać podstawę prawną mediacji. Należy podać okres, w którym odbyła się mediacja, oraz informację, kto stawił się na mediację. W kolejnej sekcji należy umieścić informacje o opłatach i kosztach związanych z mediacją. W polu dodatkowe informacje należy wpisać wszelkie istotne uwagi i ustalenia z przebiegu mediacji. Na końcu protokołu należy umieścić imię i nazwisko mediatora. Na końcu protokołu należy wymienić załączniki, jeśli takie istnieją.

Dane

adres, dodatkowe informacje, imię, informacje o opłatach/kosztach, instytucja, kto się stawił, nazwisko, okres, podstawa prawna, rodzaj sprawy, sygnatura

Protokół z przebiegu mediacji to dokument sporządzany w ramach mediacji, zgodnie z przepisami prawa. Zawiera informacje dotyczące uczestników mediacji, mediatora, rodzaju sprawy oraz przebiegu samego procesu. Przygotowany na podstawie konkretnych danych, ma na celu uwiecznienie dialogu i ustaleń dokonanych podczas mediacji.

[ADRES], dnia [OKRES] r.

[INSTYTUCJA]

w [ADRES]

[SYGNATURA]

Mediator: [IMIĘ] [NAZWISKO]

w sprawie z wniosku [IMIĘ] [NAZWISKO]

o [RODZAJ SPRAWY]

przy udziale [IMIĘ] [NAZWISKO]

[SYGNATURA]

Protokół

z przebiegu mediacji

Działając na podstawie przepisów [PODSTAWA PRAWNA], w załączeniu składam protokół z przebiegu mediacji z [OKRES] r., na którą stawiła się [KTO SIĘ STAWIŁ].

[INFORMACJE O OPŁATACH/KOSZTACH]

[DODATKOWE INFORMACJE]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

Mediator

Załączniki:

Protokół z przebiegu mediacji zawiera wszystkie istotne informacje dotyczące mediacji danego przypadku, od podstawowych danych uczestników po szczegółowe ustalenia i decyzje podjęte w procesie mediacji. Jest to kluczowy dokument potwierdzający przebieg mediacji oraz jej wyniki.