Decyzja w sprawie przyznania świadczenia niepieniężnego w formie ubezpieczenia zdrowotnego

Prawo

administracyjne

Kategoria

decyzja

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Decyzja w sprawie przyznania świadczenia niepieniężnego w formie ubezpieczenia zdrowotnego". Następnie należy wpisać oznaczenie organu wydającego decyzję. W kolejnym kroku należy uzupełnić adres organu oraz datę i miejscowość wydania decyzji. Należy podać imię i nazwisko osoby, do której skierowana jest decyzja, a także jej adres. Ponownie należy wpisać nazwę dokumentu. W polu "Podstawa prawna" należy wpisać odpowiednie podstawy prawne, na których oparta jest decyzja. Należy wpisać stanowisko lub imię i nazwisko osoby upoważnionej do wydania decyzji. Należy uzupełnić imię i nazwisko osoby, która udzieliła upoważnienia, oraz datę udzielenia upoważnienia. Należy wpisać przedmiot upoważnienia. W punkcie pierwszym decyzji należy określić treść decyzji, czyli o przyznaniu świadczenia. W punkcie drugim decyzji należy określić ewentualne dodatkowe postanowienia decyzji. W uzasadnieniu należy podać datę złożenia wniosku. Należy wpisać przedmiot wniosku. Należy wskazać, kto złożył wniosek. Należy podać przepis prawny, który ma zastosowanie w sprawie. W uzasadnieniu należy opisać stan faktyczny i prawny sprawy. Należy wpisać ustalenia organu w sprawie. Należy uzupełnić dalsze uzasadnienie decyzji, jeśli jest to konieczne. W pouczeniu należy wskazać instytucję, do której przysługuje odwołanie. Należy podać adres instytucji odwoławczej. Należy wskazać instytucję, za pośrednictwem której należy wnieść odwołanie. Należy podać adres instytucji, za pośrednictwem której należy wnieść odwołanie. Należy określić termin wniesienia odwołania. Należy dodać informacje o możliwości zrzeczenia się odwołania. Na końcu należy wskazać, kto otrzymuje decyzję.

Dane

adres, dalsze uzasadnienie decyzji, decyzja 1, decyzja 2, firma/osoba, imię, informacje o możliwości zrzeczenia się odwołania, instytucja, nazwa dokumentu, nazwisko, okres, oznaczenie organu, podstawa prawna, przedmiot upoważnienia, przedmiot wniosku, przepis prawny, stanowisko/imię nazwisko osoby upoważnionej, termin, ustalenia organu, uzasadnienie decyzji - opis stanu faktycznego i prawnego

Decyzja w sprawie przyznania świadczenia niepieniężnego w formie ubezpieczenia zdrowotnego to oficjalny dokument wydawany przez właściwy organ, dotyczący decyzji w sprawie przyznania określonego świadczenia zdrowotnego. Dokument opiera się na konkretnej podstawie prawnej i wskazuje konkretne decyzje oraz uzasadnienie dla nich. Pamiętaj o terminie składania odwołania, jeśli decyzja nie jest zgodna z oczekiwaniami.

[NAZWA DOKUMENTU]

(oznaczenie organu)

[ADRES], dnia [OKRES](miejscowość, data)

 

 

Pan/Pani[IMIĘ] [NAZWISKO][ADRES]

 

[NAZWA DOKUMENTU np. Decyzja]

 

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA]oraz [PODSTAWA PRAWNA][STANOWISKO/IMIĘ NAZWISKO OSOBY UPOWAŻNIONEJ], działając z upoważnienia [IMIĘ] [NAZWISKO] z dnia [OKRES], do załatwiania spraw i wydawania decyzji w jego imieniu dotyczących [PRZEDMIOT UPOWAŻNIENIA], działając z urzędu,

 

orzeka

 

1) o [DECYZJA 1];

2) [DECYZJA 2].

 

Uzasadnienie

 

W dniu [OKRES] do tutejszego organu skierowany został wniosek o [PRZEDMIOT WNIOSKU]. Wniosek został skierowany przez [FIRMA/OSOBA].

 

Zgodnie z przepisem [PRZEPIS PRAWNY].

 

[UZASADNIENIE DECYZJI - opis stanu faktycznego i prawnego]

 

W toku prowadzonego postępowania tutejszy organ ustalił, że [USTALENIA ORGANU].

 

[DALSZE UZASADNIENIE DECYZJI]

 

Mając na uwadze powyższe, orzeczono jak w treści niniejszej decyzji.

 

Pouczenie

 

Od niniejszej decyzji przysługuje odwołanie do [INSTYTUCJA] w [ADRES], za pośrednictwem [INSTYTUCJA] w [ADRES], w terminie [TERMIN] od daty doręczenia niniejszej decyzji.

 

[INFORMACJE O MOŻLIWOŚCI ZRZEKNIĘCIA SIĘ ODWOŁANIA]

 

Otrzymują:

1. Wnioskodawca

2. aa.

Decyzja w sprawie świadczenia zdrowotnego ustala konkretne decyzje mające znaczący wpływ na otrzymywanie określonych świadczeń medycznych. Uzasadnienie decyzji opiera się na ustaleniach organu oraz przepisach prawnych. Niezapomniane o odwołaniu od decyzji w wyznaczonym terminie.