Wniosek o umieszczenie w domu pomocy społecznej dla osób uzależnionych od alkoholu

Prawo

cywilne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania adresu, z którego wysyłany jest wniosek, oraz daty. Następnie należy wpisać adres Sądu Rejonowego właściwego dla miejsca zamieszkania uczestnika postępowania oraz nazwę wydziału, np. Wydział Rodzinny i Nieletnich. W polu wnioskodawca należy wpisać stanowisko lub imię i nazwisko osoby składającej wniosek oraz jej adres. W sekcji uczestnicy postępowania należy wpisać imię, nazwisko i adres osoby, której dotyczy wniosek, oraz imię, nazwisko i adres ewentualnego drugiego uczestnika, np. małżonka. We wniosku należy wpisać imię i nazwisko uczestnika postępowania, którego wniosek dotyczy, jego datę i miejsce urodzenia oraz stopień pokrewieństwa z wnioskodawcą, wraz z imionami rodziców. W uzasadnieniu należy szczegółowo opisać podstawy prawne i faktyczne uzasadniające wniosek, w tym np. decyzje sądowe, stan zdrowia, sytuację rodzinną i społeczną uczestnika. Należy wskazać dowody potwierdzające okoliczności opisane w uzasadnieniu, takie jak postanowienia sądowe, zaświadczenia lekarskie, opinie biegłych. Na końcu uzasadnienia należy ponownie przywołać podstawę prawną. Wniosek należy podpisać imieniem i nazwiskiem. Na końcu należy wymienić wszystkie załączniki dołączone do wniosku.

Dane

adres, adres uczestnika 1, adres uczestnika 2, adres wnioskodawcy, dowody potwierdzające okoliczności opisane w uzasadnieniu, imię, nazwisko, np. decyzje sądowe, np. postanowienia sądowe, numer, okres, podpis wnioskodawcy, podstawa prawna, stan zdrowia, stanowisko/imię i nazwisko wnioskodawcy, stopień pokrewieństwa, sytuacja rodzinna i społeczna, uzasadnienie dotyczące podstaw prawnych i faktycznych wniosku, wydział, wymienienie załączników, zaświadczenia lekarskie

Wniosek o umieszczenie w domu pomocy społecznej dla osób uzależnionych od alkoholu skierowany do Sądu Rejonowego. Dokument zawiera wniosek o umieszczenie konkretnej osoby w opisanym miejscu ze wskazaniem uzasadnienia oraz załączników.

[ADRES], dnia [OKRES] r.

Sąd Rejonowyw [ADRES][WYDZIAŁ]

Wnioskodawca: [STANOWISKO/IMIĘ I NAZWISKO WNIOSKODAWCY][ADRES WNIOSKODAWCY]

Uczestnicy postępowania: 1. [IMIĘ] [NAZWISKO][ADRES UCZESTNIKA 1]2. [IMIĘ] [NAZWISKO][ADRES UCZESTNIKA 2]

Wnioseko umieszczenie w domu pomocy społecznej dla osób uzależnionych od alkoholu

Wnoszę o:

umieszczenie uczestnika postępowania [IMIĘ] [NAZWISKO] (wymienionego wyżej pod [NUMER]), urodzonego dnia [OKRES] r. w [ADRES], [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA] [IMIĘ] i [IMIĘ] małż. [NAZWISKO], w domu pomocy społecznej dla osób uzależnionych od alkoholu.

Uzasadnienie

[UZASADNIENIE DOTYCZĄCE PODSTAW PRAWNYCH I FAKTYCZNYCH WNIOSKU, NP. DECYZJE SĄDOWE, STAN ZDROWIA, SYTUACJA RODZINNA I SPOŁECZNA]

Dowód: [DOWODY POTWIERDZAJĄCE OKOLICZNOŚCI OPISANE W UZASADNIENIU, NP. POSTANOWIENIA SĄDOWE, ZAŚWIADCZENIA LEKARSKIE]

Wobec powyższego i zważywszy na [PODSTAWA PRAWNA], niniejszy wniosek jest uzasadniony.

[IMIĘ] [NAZWISKO] / [PODPIS WNIOSKODAWCY]

Załączniki:[WYMIENIENIE ZAŁĄCZNIKÓW]

Wniosek składa się z informacji o wnioskodawcy i uczestnikach postępowania, wniosku o umieszczenie osoby w domu pomocy społecznej dla osób uzależnionych od alkoholu oraz uzasadnienia i podpisu. Zgłoszenie oparte jest na podstawie prawnej oraz faktycznych sytuacji życiowych i zdrowotnych.