Wniosek o potrącenie należności z emerytury renty

Prawo

cywilne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania aktualnej daty w designated miejscu. Następnie w nawiasie należy wpisać adres nadawcy i datę sporządzenia pisma. W polu sygnatura należy umieścić wewnętrzny numer pisma nadawcy. W kolejnym wierszu należy wpisać stanowisko osoby podpisującej wniosek, imię i nazwisko osoby podpisującej. Pod spodem należy wpisać adres osoby podpisującej wniosek. Następnie należy wpisać nazwę instytucji do której kierowany jest wniosek oraz jej adres. W treści wniosku, w miejscu stanowisko należy ponownie wpisać stanowisko osoby podpisującej wniosek. Należy uzupełnić nazwę instytucji, w której wnioskodawca pracuje oraz jej adres. Należy podać podstawę prawną, na której opiera się wniosek. W miejscu uprawiony należy wpisać imię i nazwisko osoby, której świadczenie ma być potrącone. Należy wpisać rodzaj świadczenia, np. emerytura, renta. W polu tytuł należności należy wpisać, z jakiego tytułu dokonywane jest potrącenie. Należy wpisać nazwę instytucji, której należna jest płatność oraz jej adres. Należy podać nazwę organu, który wydał decyzję o potrąceniu oraz jego adres. Należy wpisać datę wydania decyzji. Należy wpisać sygnaturę decyzji. Ponownie należy podać podstawę prawną. Należy wpisać nazwę ustawy, z której wynikają przepisy o potrąceniu. W miejscu odliczenia należy wpisać, jakie kwoty są odliczane od świadczenia przed potrąceniem. Należy ponownie wpisać tytuł należności. Należy wpisać stanowisko osoby wnioskującej o potrącenie. Na końcu dokumentu należy złożyć podpis. W sekcji otrzymują należy wpisać adresata pisma oraz instytucję lub osobę, która również ma otrzymać kopię wniosku.

Dane

adres, data, imię, instytucja, instytucja/osoba, nazwa ustawy, nazwisko, odliczenia, organ wydający decyzję, podstawa prawna, rodzaj świadczenia, stanowisko, stanowisko wnioskodawcy, sygnatura, tytuł należności, uprawiony

Wniosek o potrącenie należności z emerytury renty dotyczy wniosku składanego w instytucji w celu dokonania potrącenia z przysługującego świadczenia należności z tytułu określonego rodzaju świadczenia. Wnioskodawca, działający na podstawie odpowiedniej podstawy prawnej, przedstawia argumentację oraz prośbę o dokonanie potrącenia zgodnie z niniejszym wnioskiem.

[DATA] r.

([ADRES], [DATA])

[SYGNATURA]:

[STANOWISKO] [IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

 

 

[INSTYTUCJA]

[ADRES]

 

 

Jako [STANOWISKO] [INSTYTUCJA] w [ADRES], działając na podstawie [PODSTAWA PRAWNA], wnoszę niniejszym o dokonanie potrącenia z przysługującego [UPRAWNIONY] świadczenia [RODZAJ ŚWIADCZENIA] należności z tytułu [TYTUŁ NALEŻNOŚCI] w [INSTYTUCJA] w [ADRES], ustalonej decyzją [ORGAN WYDAJĄCY DECYZJĘ] w [ADRES] z dnia [DATA], [SYGNATURA].

Uzasadniając powyższe wskazuję, że zgodnie z regulacją [PODSTAWA PRAWNA] ze świadczeń pieniężnych określonych w [NAZWA USTAWY] – po odliczeniu [ODLICZENIA] – podlegają potrąceniu m.in. należności z tytułu [TYTUŁ NALEŻNOŚCI]. Potrącenie dokonywane jest na wniosek [STANOWISKO WNIOSKODAWCY].

Mając powyższe na uwadze, wnoszę o dokonanie stosownego potrącenia zgodnie z niniejszym wnioskiem.

 

 

(podpis)

Otrzymują:

1. Adresat

2. [INSTYTUCJA/OSOBA]

Wniosek o potrącenie należności z emerytury renty wymaga uzasadnienia, przedstawienia podstawy prawnej oraz wniosku o dokonanie potrącenia. Decyzja dotycząca potrącenia zależeć będzie od przypadku oraz regulacji ustawowych.