Wniosek o wydanie pozwolenia na sprowadzenie zwłok lub szczątków ludzkich z zagranicy
- Prawo
administracyjne
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Na początku dokumentu należy wpisać aktualną datę. Następnie proszę podać imię i nazwisko wnioskodawcy. Poniżej należy wpisać adres zamieszkania wnioskodawcy. Należy podać numer telefonu kontaktowego wnioskodawcy. W polu sygnatura należy wpisać oznaczenie organu, do którego kierowany jest wniosek. W treści wniosku należy wpisać imię i nazwisko osoby zmarłej. Proszę podać datę i miejsce urodzenia osoby zmarłej. Proszę podać datę i miejsce zgonu osoby zmarłej. Proszę podać datę i miejsce wystawienia aktu zgonu. Należy wskazać adres, pod który mają zostać sprowadzone zwłoki lub szczątki. Należy podać nazwę firmy pogrzebowej, która dokona przewozu zwłok lub szczątków. Proszę podać adres firmy pogrzebowej. Należy wpisać planowaną datę przewozu zwłok lub szczątków. Proszę powtórzyć imię i nazwisko osoby zmarłej. Należy wpisać datę wydania rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu chorób zakaźnych. Proszę podać sygnaturę rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu chorób zakaźnych. Należy wpisać stopień pokrewieństwa wnioskodawcy ze zmarłym. Proszę powtórzyć imię i nazwisko osoby zmarłej. Należy wpisać datę wydania ustawy o cmentarzach i chowaniu zmarłych. Proszę podać sygnaturę ustawy o cmentarzach i chowaniu zmarłych. Na końcu dokumentu należy złożyć podpis wraz z imieniem i nazwiskiem wnioskodawcy.
- Dane
adres, adres firmy, adres sprowadzenia zwłok/szczątków, data, data przewozu, data rozporządzenia, data urodzenia, data ustawy, data wystawienia aktu zgonu, data zgonu, firma, imię, miejsce urodzenia, miejsce wystawienia aktu zgonu, miejsce zgonu, nazwisko, stopień pokrewieństwa, sygnatura, sygnatura rozporządzenia, sygnatura ustawy, telefon
Wniosek o wydanie pozwolenia na sprowadzenie zwłok lub szczątków ludzkich z zagranicy dotyczy formalności związanych z przewiezieniem ciała z innego kraju do Polski. Wnioskodawca musi podać szczegóły dotyczące zmarłej osoby oraz informacje o planowanym przewozie. Procedura ta wymaga dokładnego spełnienia określonych warunków, takich jak oświadczenie o braku chorób zakaźnych czy dokumenty stwierdzające zgon.
[DATA]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[ADRES]
[TELEFON]
[SYGNATURA]
(oznaczenie organu)
Wniosek o wydanie pozwolenia na sprowadzenie zwłok lub szczątków ludzkich z zagranicy
Proszę o wydanie zezwolenia na sprowadzenie zwłok/szczątków:
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[DATA] [ADRES]
[ADRES]
[DATA] [ADRES]
[DATA] [ADRES]
[ADRES]
Przewiezienie zwłok/szczątków do kraju zlecono [FIRMA]
[ADRES],
która dokona przewozu [DATA]
Oświadczam, że zgon [IMIĘ] [NAZWISKO]
nie nastąpił na skutek choroby zakaźnej wymienionej w § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z [DATA] r. w sprawie wykazu chorób zakaźnych, w przypadku których stwierdzenie zgonu wymaga szczególnego postępowania ze zwłokami osób zmarłych na te choroby ([SYGNATURA]).
Oświadczam, że jako: [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA]
[IMIĘ] [NAZWISKO],
mam prawo do pochowania jego (jej) zwłok/szczątków, zgodnie z art. 10 ust. 1 ustawy z [DATA] r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych (t.j. [SYGNATURA]).
[IMIĘ] [NAZWISKO]
(podpis z podaniem imienia i nazwiska wnioskodawcy)
Do wniosku należy dołączyć:
- akt zgonu lub inny dokument urzędowy stwierdzający zgon;
- dokument urzędowy stwierdzający wykluczenie jako przyczynę zgonu choroby zakaźnej, w przypadku braku takiej informacji w akcie zgonu lub innym dokumencie urzędowym stwierdzającym zgon.
Wniosek o wydanie zezwolenia na sprowadzenie zwłok lub szczątków ludzkich z zagranicy wymaga starannego wypełnienia i dołączenia wymaganych dokumentów, takich jak akt zgonu czy zaświadczenie o braku chorób zakaźnych. Procedura ta ma na celu umożliwienie legalnego przewozu zwłok do Polski w zgodzie z obowiązującymi przepisami.