Wniosek o wydanie zaświadczenia na wykonywanie publicznego transportu zbiorowego

Prawo: administracyjne
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Na początku należy wypełnić dane adresowe urzędu, do którego kierowany jest wniosek. W tym celu wpisz nazwę urzędu w polu [URZĄD] oraz jego adres w polach [ADRES]. Następnie wpisz swój adres w polach [ADRES]. W sekcji 'WNIOSEK' zaznacz odpowiedni rodzaj wniosku, zaznaczając krzyżykiem opcję 'o wydanie zaświadczenia na wykonywanie publicznego transportu zbiorowego' lub jedną z opcji dotyczących zmiany zaświadczenia lub wydania wtórnika. W punkcie 1 należy wpisać pełną nazwę firmy w polu [FIRMA] oraz jej adres w polach [ADRES], a także numer telefonu w polu [TELEFON]. W punkcie 2 wpisz numer KRS w polu [KRS]. W punkcie 3 wpisz numer NIP w polu [NIP]. W punkcie 4 wpisz numer licencji w polu [SYGNATURA]. W punkcie 5 wpisz liczbę autobusów, którymi będzie wykonywany transport w polu [ILOŚĆ]. W punkcie 6 wpisz numer i nazwę linii komunikacyjnej, uwzględniając przystanek początkowy, końcowy i co najmniej jeden pośredni w polach [LINIA]. W punkcie 7 określ zakres wykonywanych przewozów, wpisując odpowiednią kategorię w polu [RODZJAJ]. W sekcji dotyczącej załączników zaznacz 'TAK' lub 'NIE' przy każdym z wymaganych dokumentów, w zależności od tego, czy są dołączone do wniosku. W polu [KWOTA] wpisz kwotę opłaty za wydanie zaświadczenia. Na końcu wniosku wpisz datę w polu [DATA] i złóż podpis w polu [PODPIS]. W dolnej części wniosku, przeznaczonej dla urzędu, znajdują się pola do wypełnienia przez urzędnika. Wnioskodawca powinien jedynie potwierdzić odbiór zaświadczenia w wyznaczonym miejscu. Należy pamiętać o uiszczeniu opłaty przed złożeniem wniosku, zgodnie z informacją zawartą we wniosku. Numer konta i opis przelewu znajdują się w dolnej części wniosku.
Dane: adres, data, firma, ilość, krs, kwota, linia, nip, numer konta, opis, podpis, rodzaj, sygnatura, telefon, urząd

Wniosek o wydanie zaświadczenia na publiczny transport zbiorowy jest niezbędny dla firm transportowych. Dokument umożliwia uzyskanie zezwolenia na przewozy pasażerskie. Wypełnij formularz zgodnie z wytycznymi i dołącz niezbędne załączniki.

[URZĄD][ADRES]

[ADRES]ul. [ADRES][ADRES]PROSZĘ WYPEŁNIĆDRUKOWANYMI LITERAMIDRUKOWAĆ DWUSTRONNIE

WNIOSEK

o wydanie zaświadczenia na wykonywanie publicznego transportu zbiorowegoo zmianę danych w zaświadczeniu: .......................................................................................

o zmianę załącznika do zaświadczenia: .................................................................................

o zmianę zaświadczenia wraz załącznikiem: .........................................................................

o wydanie wtórnika zaświadczenia*

1. Oznaczenie przedsiębiorcy, jego siedziba (miejsce zamieszkania) i adres:[FIRMA][ADRES][ADRES]nr telefonu [TELEFON]

2. Numer KRS [KRS]

3. Numer NIP [NIP]

4. Numer licencji [SYGNATURA]

5. Liczba autobusów, którymi wykonywany będzie publiczny transport zbiorowy[ILOŚĆ]

6. Numer i nazwa linii komunikacyjnej uwzględniająca przystanek początkowy ikońcowy oraz co najmniej jeden przystanek pośredni[LINIA][LINIA][LINIA][LINIA]

1. Zakres wykonywanych przewozów (wpisać odpowiednio: komunikacji miejskiej,gminnych przewozach pasażerskich, powiatowych przewozach pasażerskich):[RODZAJ]* zaznaczyć właściwe

UWAGA: OPŁATA UISZCZANA JEST PRZY SKŁADANIU WNIOSKU O WYDANIEDOKUMENTU

Do wniosku o wydanie zaświadczenia/załącznika do zaświadczenia na wykonywaniepublicznego transportu zbiorowego należy dołączyć:*TAK NIE⦁ poświadczona przez operatora za zgodność z oryginałem kserokopiaodpisu z rejestru przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym (w przypadku zmianytreści zaświadczenia na wykonywanie publicznego transportuzbiorowego w przypadku zmiany oznaczenia przedsiębiorcy, jego siedziby (miejscazamieszkania) i adresu i/lub numeru w rejestrze przedsiębiorców)

⦁ proponowany rozkład jazdy uwzględniający przystanki, godziny odjazdów środkówtransportowych, długość linii komunikacyjnej, podaną w kilometrach, i odległości międzyprzystankami, kursy oraz liczbę pojazdów niezbędnych do wykonywania codziennychprzewozów, zgodnie z rozkładem jazdy,

⦁ dowód wniesienia opłaty w wysokości [KWOTA] zł

* zaznaczyć właściwe

[DATA], dnia [DATA] [PODPIS] Podpis wnioskodawcy

I. Działając na podstawie ustawy z 16 grudnia 2010 r. o publicznym transporciezbiorowym (t.j. Dz.U. z 2022 r. poz. 1343 ze zm.) wydaję ZAŚWIADCZENIE/ZAŁĄCZNIK DO ZAŚWIADCZENIA (niepotrzebne skreślić) NR[SYGNATURA]

Data [DATA] Podpis [PODPIS]

I. Potwierdzam odbiór ZAŚWIADCZENIA / ZAŁĄCZNIKA DO ZAŚWIADCZENIA(niepotrzebne skreślić) NR [SYGNATURA]

Data [DATA] Podpis [PODPIS]

Opłatę za wydanie lub zmianę zaświadczenia należy wpłacać na nr konta z dopiskiem[OPIS]

Nr konta [NUMER KONTA]

Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z 23 lutego 2011 r. w sprawie wysokości opłat zawydanie dokumentów związanych z wykonywaniem publicznego transportu zbiorowego orazwzorów tych dokumentów (t.j. Dz.U. 2018 r. poz. 383).

Wniosek o wydanie zaświadczenia na publiczny transport zbiorowy to kluczowy dokument dla firm transportowych umożliwiający uzyskanie zezwolenia na przewozy pasażerskie. Pamiętaj o kompletności dokumentów i opłaceniu wymaganej opłaty przed złożeniem wniosku.